日本の医療の不思議

蜂窩織炎の治療にと昔から知っている

表参道の高木皮膚科に行ったら閉院していてびっくり

高齢だったしもうそんなに時間が経ったのかと思いながら

青山通りを歩いていると整形外科のクリニックをみつけて

入ってみる。処置は単純なのに皮膚科の分野だからと

紹介状だけ書いてくれました。

正直ビックリです。

専門分野に特化されているのが弊害になっている日本の医療

おかげで青山１丁目の石川先生という老練な先生に行き着いたので

個人的には良かったですが・・・

若いドクターはマニュアル化されすぎていて

レントゲン、MRI,CT、エコー、血液検査

とにかく検査ばかりで処置をしなくなってますね。

今日の皮膚科医は見た瞬間レントゲンも採血もなく

少し麻酔をして膿を出すそしてドレーン。

医療の基本です。

内科、耳鼻科、皮膚科、神経科は必ず老練な先生を選ぶことに

している檜山ですが、その理由は若い先生は検査して投薬だけに

終わる事が多く処置をしない。老練な先生は先に問題を解決して

術後の反応で見極める。そう、まず痛みを取るのが優先です。

今日の檜山の状態も若い皮膚科医だったら検査して投薬して

来週様子診せに来るように、で終わりな事が多いです。

大量の膿が出て腕が少し楽になったのは良いですが

明日自分でドレーンを外さないといけないので

少し怖いです。

しかし目の前に処置出来る病気があるのに

専門分野でないと処置しないという日本の医療は

本当に不可思議ですね。

医者の不養生 蜂窩織炎

先週末から左肘周囲が大きく腫れて

大丈夫だろうと放っていたら大変な事に

少し症状を分析して蜂窩織炎だと診断し

取りあえず抗生物質を飲んで連休明けまで

我慢しました。

抗生物質の効果で大きな腫れは肘周囲に収束して

真っ赤な爆発しそうな腫れに変わっていました。

今朝皮膚科に行き切開排膿してもらうと

膿が大量に出て来ます。

最近色んな出来事があって少し疲れていたのでしょうか？

免疫がここ数年でかなり弱ってます。

単純に中年になっただけかもしれませんが

幸い左腕で良かったです。昨日一昨日は

痛くて腕を伸ばせない曲げれない状況で治療だったので

利き腕だったらもっと大変だったでしょう。

歳も歳だし無理がきかなくなってるのかなぁ？

15年前は４０℃の熱を解熱剤で無理矢理下げて

１週間ほど仕事出来たのですが

檜山式総入れ歯術式

現在難症例化の激しい無歯顎臨床。

日本の様々な術式を勉強・実践し壁に当たり

源流に答えを求めて世界屈指のデンチャリストH.Frickに

師事して１０年以上経ちました。

結論はどんな状態にも対応出来る自分自身の術式を

編み出す事でした。

GerberシステムやBPSなどをベースに編み出したのが

印象体つまりimpression bodyという概念です。

この概念に沿って印象体を取り出せばほとんどの症例に

対応可能なのです。

これは印象体の基本ですが、

この中に印象、咬合高径、顎位、周囲組織の情報が

取り込まれ顔の外部計測に依存しない口腔内ランドマークが

見えるので後は理論的に幾何学的につまり単純に技工が出来ます

術式の実際はまた次回

インプラントも善し悪し＠アイネクライネ歯科

インプラント治療を受けて数年も経たないで

この状態。治療を受けていたクリニックでは

毎回消毒だけされていて一向に良くならず

アイネクライネに紹介されてきました。

麻酔も無く自然に取れました。

この状態で消毒だけというのは不可思議ですね

インプラントは確かに正しく行われれば良いですが

最近の傾向はミスを認めないで

あたかも何も無く知らない振りのクリニックも

多々あるようです。

インプラントは気をつけましょう

やっぱり仕事の月曜日＠アイネクライネ歯科

今日はオフになるかなぁ？と期待してましたが

やはり患者さんから連絡があり一人だけ治療です。

１ヶ月程前に痛くて急遽来院。その後は痛みもなくなり

やっと時間が出来て来てくれました。

青山時間と言えばいいのか？クリニックの予定ではなく

患者さんの予定に自由に合わせる方が良いようです。

他の科と同じように患者さんの需要によって来院。

もちろん治療の内容や大まかな時間計画は説明しますが

今回の症例は次回１週間以上１ヶ月以内と言っておいたので

きっちりのタイミングで来てくれました。

こういう時対応出来るのは自宅開業の良い面ですね。

before after＠一日で出来る事@アイネクライネ歯科

術前

 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
術後

左上の２番目の前歯が前に飛び出て気になるとの事

アクリル歯で一気に作ります。

前歯に特徴的な白い模様があるので再現してみました。

治療時間は全部で４５分。

大抵こういう時は患者さんに檜山は聞きます。

（可愛く仕上げる？シャープに仕上げる？）

そう、前歯の形態で口元の表情が変わります。

秘書さんをしていて出来る女のイメージが良いとの事で

シャープに仕上げました。

顔立ちは可愛らしいので少し丸味を与えて可愛らしく

っていうのもありだと思いましたが形態修正は後でも出来るので

患者さんの意向でとりあえず作って接着です。

ヨーロッパ型の治療ではこのくらいは１回で終わります。

時間の調整が難しい、通院がナカナカ出来ない患者さんには

良い術式ですね。

facebook＠アイネクライネ歯科

facebook@アイネクライネ歯科

無歯顎治療＠アイネクライネ歯科

先日来院して２本抜歯して骨形成のオペをした患者さん

今日はいよいよ治療用義歯の作製スタートです。

１日で印象、高経・顎位の決定。前歯のシュミレーション排列

約２時間ほど頑張って治療です。
。
BPSとゲルバー理論の両方でアプローチするのが

檜山の術式です。

次回にはもう治療用義歯は完成です。

これから今まで使っていなかった筋機能や

咀嚼サイクルの構築、抜歯後の治癒

色々フォローしながらファイナルに向かっていかないと

大変ですが、咬めるようになっていく患者さんを見るのは

大変楽しく、充実感があります。

友池さん＠アイネクライネ歯科

昨日紹介されて松竹芸能の若手芸人さん

友池さんが来院。

かなり痛みがあったようですが咬み合わせから来る

症状なので単純な処置で終わって良かったです。

テレビは観ないのでお笑いも新しい人たちは良く分からないので

youtubeで少しネタを見てみました。

何だかネタよりも素の本人の方が面白いです。

標準語の中から時々でる関西なまりでシャイな人間。

檜山も子供の頃大阪で暮した事があるので関西弁は好きです

ネタよりもMC向きな気もしました。

一気に有名になってくれたら嬉しいな

芸能界は大変な世界なのでサバイバルも激しいでしょうが

頑張って欲しいです。

一週間の終わり＠アイネクライネ歯科

今日は何事も無く無事な？ヒマな一日でした。

経営的には大変問題ですが　笑

夜に何があるかは分かりませんけど・・・

明日は休診日。　　一応。

ここ４週間ほど月曜日の患者さんもいたので

そろそろゆっくり休みたいところです。

事務も滞ってますし休養して火曜から仕切り直しって

上手く行けばいいのですが

今週は懐かしい患者さんがまた檜山を探し出して

来院してくれました。

来週は幾つか大きな症例が続くので英気を養わねば。

寒いのは全く平気ですが暑いのは全然駄目なので

今週は辛い一週間でした。

７月は色々とやらなくてはいけないので

少し大変です。

でも、まぁ、大丈夫。

頑張ろう。

日曜診療＠アイネクライネ歯科

今日も診療のアイネクライネ歯科。

予約は相変わらず入ってません　笑。

昨晩は顔面殴打で前歯の亜脱臼の急患が豊洲から

来院でした。大きな病院の歯科はもう終わっていて

救急病院では対応できなかったらしく

アイネクライネ歯科に辿り着いたとの事。

土曜日曜は何があるか分からないので個人的には

大変楽しい？日々です。

今朝は先日のフランス人モデルの患者さんが抜糸で来院

モデルさんなのでスケジュールがやはり中々難しいようです。

抜歯のおかげで痛みから解放されて良く眠れたようなので

大変良かったです。

来日してから他の歯科にも幾つか行ったようですが

何も説明してくれなかった事が多く、歯科に行くのは

かなり怖かったらしいです。

幸い檜山は英語での患者さん対応はいつもの事なので

このモデルさんも自分の状況がどうなっていてどうするのが

一番良いか？と気軽に話せたと言ってくれました。

さて、今日はどんな一日になるかな？

日曜は一週間の最後の日なので少し（かなり）

疲れ気味ですが頑張ります。

基本に忠実。＠アイネクライネ歯科

最近色々と治療の相談をドクターから受けます。

やはり特に入れ歯、総義歯に悩んでいますね

檜山の雑誌発表を見て真似てみたり

それぞれのドクターが勉強会に参加してその内容を

実践したりして上手くいかなかったり。

でもほとんどのドクターは難しい部分を勉強して

本来基本になる基礎の技術が無い事がほとんどです。

檜山も昔から今のように出来た訳ではなく

挫けないで黙々と基本を忠実に繰り返して来て

今のスピードになっています。

当然親知らずの抜歯などは外科系の先生が圧倒的に

早いでしょう。同じ事です。

無歯顎の世界は０からの構築なのでさらに考える事が

沢山あり基礎の技術も膨大な練習量になります。

でも誰でも越えられる山なのでじっと我慢して

黙々と練習です。

今でも檜山は自分で総義歯を1日で患者さんに作ったりします

基本に忠実。

意外に難しいのです。