日本の医療の不思議

蜂窩織炎の治療にと昔から知っている

表参道の高木皮膚科に行ったら閉院していてびっくり

高齢だったしもうそんなに時間が経ったのかと思いながら

青山通りを歩いていると整形外科のクリニックをみつけて

入ってみる。処置は単純なのに皮膚科の分野だからと

紹介状だけ書いてくれました。

正直ビックリです。

専門分野に特化されているのが弊害になっている日本の医療

おかげで青山１丁目の石川先生という老練な先生に行き着いたので

個人的には良かったですが・・・

若いドクターはマニュアル化されすぎていて

レントゲン、MRI,CT、エコー、血液検査

とにかく検査ばかりで処置をしなくなってますね。

今日の皮膚科医は見た瞬間レントゲンも採血もなく

少し麻酔をして膿を出すそしてドレーン。

医療の基本です。

内科、耳鼻科、皮膚科、神経科は必ず老練な先生を選ぶことに

している檜山ですが、その理由は若い先生は検査して投薬だけに

終わる事が多く処置をしない。老練な先生は先に問題を解決して

術後の反応で見極める。そう、まず痛みを取るのが優先です。

今日の檜山の状態も若い皮膚科医だったら検査して投薬して

来週様子診せに来るように、で終わりな事が多いです。

大量の膿が出て腕が少し楽になったのは良いですが

明日自分でドレーンを外さないといけないので

少し怖いです。

しかし目の前に処置出来る病気があるのに

専門分野でないと処置しないという日本の医療は

本当に不可思議ですね。

医者の不養生 蜂窩織炎

先週末から左肘周囲が大きく腫れて

大丈夫だろうと放っていたら大変な事に

少し症状を分析して蜂窩織炎だと診断し

取りあえず抗生物質を飲んで連休明けまで

我慢しました。

抗生物質の効果で大きな腫れは肘周囲に収束して

真っ赤な爆発しそうな腫れに変わっていました。

今朝皮膚科に行き切開排膿してもらうと

膿が大量に出て来ます。

最近色んな出来事があって少し疲れていたのでしょうか？

免疫がここ数年でかなり弱ってます。

単純に中年になっただけかもしれませんが

幸い左腕で良かったです。昨日一昨日は

痛くて腕を伸ばせない曲げれない状況で治療だったので

利き腕だったらもっと大変だったでしょう。

歳も歳だし無理がきかなくなってるのかなぁ？

15年前は４０℃の熱を解熱剤で無理矢理下げて

１週間ほど仕事出来たのですが

檜山式総入れ歯術式

現在難症例化の激しい無歯顎臨床。

日本の様々な術式を勉強・実践し壁に当たり

源流に答えを求めて世界屈指のデンチャリストH.Frickに

師事して１０年以上経ちました。

結論はどんな状態にも対応出来る自分自身の術式を

編み出す事でした。

GerberシステムやBPSなどをベースに編み出したのが

印象体つまりimpression bodyという概念です。

この概念に沿って印象体を取り出せばほとんどの症例に

対応可能なのです。

これは印象体の基本ですが、

この中に印象、咬合高径、顎位、周囲組織の情報が

取り込まれ顔の外部計測に依存しない口腔内ランドマークが

見えるので後は理論的に幾何学的につまり単純に技工が出来ます

術式の実際はまた次回

インプラントも善し悪し＠アイネクライネ歯科

インプラント治療を受けて数年も経たないで

この状態。治療を受けていたクリニックでは

毎回消毒だけされていて一向に良くならず

アイネクライネに紹介されてきました。

麻酔も無く自然に取れました。

この状態で消毒だけというのは不可思議ですね

インプラントは確かに正しく行われれば良いですが

最近の傾向はミスを認めないで

あたかも何も無く知らない振りのクリニックも

多々あるようです。

インプラントは気をつけましょう

やっぱり仕事の月曜日＠アイネクライネ歯科

今日はオフになるかなぁ？と期待してましたが

やはり患者さんから連絡があり一人だけ治療です。

１ヶ月程前に痛くて急遽来院。その後は痛みもなくなり

やっと時間が出来て来てくれました。

青山時間と言えばいいのか？クリニックの予定ではなく

患者さんの予定に自由に合わせる方が良いようです。

他の科と同じように患者さんの需要によって来院。

もちろん治療の内容や大まかな時間計画は説明しますが

今回の症例は次回１週間以上１ヶ月以内と言っておいたので

きっちりのタイミングで来てくれました。

こういう時対応出来るのは自宅開業の良い面ですね。

before after＠一日で出来る事@アイネクライネ歯科

術前

 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
術後

左上の２番目の前歯が前に飛び出て気になるとの事

アクリル歯で一気に作ります。

前歯に特徴的な白い模様があるので再現してみました。

治療時間は全部で４５分。

大抵こういう時は患者さんに檜山は聞きます。

（可愛く仕上げる？シャープに仕上げる？）

そう、前歯の形態で口元の表情が変わります。

秘書さんをしていて出来る女のイメージが良いとの事で

シャープに仕上げました。

顔立ちは可愛らしいので少し丸味を与えて可愛らしく

っていうのもありだと思いましたが形態修正は後でも出来るので

患者さんの意向でとりあえず作って接着です。

ヨーロッパ型の治療ではこのくらいは１回で終わります。

時間の調整が難しい、通院がナカナカ出来ない患者さんには

良い術式ですね。

facebook＠アイネクライネ歯科

facebook@アイネクライネ歯科

無歯顎治療＠アイネクライネ歯科

先日来院して２本抜歯して骨形成のオペをした患者さん

今日はいよいよ治療用義歯の作製スタートです。

１日で印象、高経・顎位の決定。前歯のシュミレーション排列

約２時間ほど頑張って治療です。
。
BPSとゲルバー理論の両方でアプローチするのが

檜山の術式です。

次回にはもう治療用義歯は完成です。

これから今まで使っていなかった筋機能や

咀嚼サイクルの構築、抜歯後の治癒

色々フォローしながらファイナルに向かっていかないと

大変ですが、咬めるようになっていく患者さんを見るのは

大変楽しく、充実感があります。

友池さん＠アイネクライネ歯科

昨日紹介されて松竹芸能の若手芸人さん

友池さんが来院。

かなり痛みがあったようですが咬み合わせから来る

症状なので単純な処置で終わって良かったです。

テレビは観ないのでお笑いも新しい人たちは良く分からないので

youtubeで少しネタを見てみました。

何だかネタよりも素の本人の方が面白いです。

標準語の中から時々でる関西なまりでシャイな人間。

檜山も子供の頃大阪で暮した事があるので関西弁は好きです

ネタよりもMC向きな気もしました。

一気に有名になってくれたら嬉しいな

芸能界は大変な世界なのでサバイバルも激しいでしょうが

頑張って欲しいです。

一週間の終わり＠アイネクライネ歯科

今日は何事も無く無事な？ヒマな一日でした。

経営的には大変問題ですが　笑

夜に何があるかは分かりませんけど・・・

明日は休診日。　　一応。

ここ４週間ほど月曜日の患者さんもいたので

そろそろゆっくり休みたいところです。

事務も滞ってますし休養して火曜から仕切り直しって

上手く行けばいいのですが

今週は懐かしい患者さんがまた檜山を探し出して

来院してくれました。

来週は幾つか大きな症例が続くので英気を養わねば。

寒いのは全く平気ですが暑いのは全然駄目なので

今週は辛い一週間でした。

７月は色々とやらなくてはいけないので

少し大変です。

でも、まぁ、大丈夫。

頑張ろう。

日曜診療＠アイネクライネ歯科

今日も診療のアイネクライネ歯科。

予約は相変わらず入ってません　笑。

昨晩は顔面殴打で前歯の亜脱臼の急患が豊洲から

来院でした。大きな病院の歯科はもう終わっていて

救急病院では対応できなかったらしく

アイネクライネ歯科に辿り着いたとの事。

土曜日曜は何があるか分からないので個人的には

大変楽しい？日々です。

今朝は先日のフランス人モデルの患者さんが抜糸で来院

モデルさんなのでスケジュールがやはり中々難しいようです。

抜歯のおかげで痛みから解放されて良く眠れたようなので

大変良かったです。

来日してから他の歯科にも幾つか行ったようですが

何も説明してくれなかった事が多く、歯科に行くのは

かなり怖かったらしいです。

幸い檜山は英語での患者さん対応はいつもの事なので

このモデルさんも自分の状況がどうなっていてどうするのが

一番良いか？と気軽に話せたと言ってくれました。

さて、今日はどんな一日になるかな？

日曜は一週間の最後の日なので少し（かなり）

疲れ気味ですが頑張ります。

基本に忠実。＠アイネクライネ歯科

最近色々と治療の相談をドクターから受けます。

やはり特に入れ歯、総義歯に悩んでいますね

檜山の雑誌発表を見て真似てみたり

それぞれのドクターが勉強会に参加してその内容を

実践したりして上手くいかなかったり。

でもほとんどのドクターは難しい部分を勉強して

本来基本になる基礎の技術が無い事がほとんどです。

檜山も昔から今のように出来た訳ではなく

挫けないで黙々と基本を忠実に繰り返して来て

今のスピードになっています。

当然親知らずの抜歯などは外科系の先生が圧倒的に

早いでしょう。同じ事です。

無歯顎の世界は０からの構築なのでさらに考える事が

沢山あり基礎の技術も膨大な練習量になります。

でも誰でも越えられる山なのでじっと我慢して

黙々と練習です。

今でも檜山は自分で総義歯を1日で患者さんに作ったりします

基本に忠実。

意外に難しいのです。

新開発特許の入れ歯システム＠アイネクライネ歯科

2009年12月に出願した特許が


6月23日に公開されました。


公開番号： 2011121924


石膏を固めるには当然、水を使用します


これは世界共通ですね。


塩を入れたり、スラリー液を使ったりと


硬化時間を短縮する方法は沢山ありますが


何せ操作性が悪い。


今回の特許では石膏が手でゴムのように


扱えるように性質を変化させ、硬化時間も


かなり短縮します。


このおかげで本来技工所で作る総義歯も


簡単にクリニックで作製できるようになりました。


もちろん、作製するには相当の練習が必要ですが


朝、何もない入れ歯も入れた事の無い患者さんが


2～3時間で咬めるようになるというのは


大変有意義です。


石膏がゴムのように手で練れるので赤ちゃんの


手形も記念に残せますね


色々楽しめそうです。

総義歯でキュウリ＠アイネクライネ歯科

入れ歯の専門医である檜山先生。

２６日の日曜に１０年前から診ている

患者さんのお兄さんの入れ歯治療を始めました。

２本抜歯して下顎総義歯を修理修正。

上顎義歯も一気に修正です。

咬み合わせの高さも変えて咬めるように

この患者さんイントロの会話の中でキュウリも咬めないと

嘆いていたので処置終了後キュウリを試食してもらいました

咬んだ瞬間ほとんどの患者さんは一瞬不思議そうな顔をします

そして笑顔に変わる。

２時間程の処置でしたが、この笑顔をみると

嬉しくなります。

抜歯したばかりなので完成は２ヶ月後くらいでしょうか？

正しい入れ歯を入れると総義歯でも充分満足できます。

そして妹さんの勝ち誇っていう（だから早く来れば良かったのに）

に対して患者さんであるお兄さんも（早く来れば良かった）と答えます。

アイネクライネ歯科では必ず総入れ歯の処置後は患者さんが食べたかった

物を試食させます。一番多いのは御煎餅。

この患者さんは帰り際に焼肉食べに行くと言って帰宅しました。

次回からの機能療法がお互い楽しみです。

やはり仕事の月曜日＠アイネクライネ歯科

休日の予定でしたが午後から患者さんでした

某大手広告代理店勤務の１９０センチの男性

美容業界もそうですけど、ある職種の患者さんは

通院というのが難しいのですよね

今日も一気に４本集中治療です。

また次に来るのは半年か１年後。

半年に一回くらいのペースでできるだけ先に進めます

こういうクリニックもあって良いのでは？

フランス人の患者さん＠アイネクライネ歯科

最近は外国人患者さんの多いアイネクライネ。

先日のドイツ人に続いてフランス人女性が来院です。

モデルさんをしているだけあって本当に綺麗な人でした。

右下の奥歯が相当痛いとの事。

一番麻酔の効きにくい症例でした。

ドイツ語、イタリア語は何とか分かりますがフランス語は

ほとんど出来ないので英語で会話です。

無事に抜歯終了するのに２時間かかりました。

何にせよ、こういう状態で言葉も通じなかったら

患者さんは相当不安だったでしょう。

患者さんも自分の状態をネットで調べていて

事前に知識得ているところがフランス人らしいかな？

英語の医学用語が通じないときはドイツ語とイタリア語で

言ってみたら伝わりました。

片言でも多言語できるのは助かりますね　笑

異国で痛みに襲われるのは大変恐怖です。

少しは助けになって自己満足の檜山でした。

月曜日＠アイネクライネ歯科

ここ数ヶ月の疲れもあり今日は久しぶりに

マッサージに行ってきました。

外苑前のほぐしの達人１時間で２９８０円とお得です。

前回行ったときはセラピストとの相性が悪かったのか

変な揉み返しが起きてしまい大変でしたが　笑

今日のセラピストは大変上手で楽になりました。

・・・と休日モードでしたがやはり患者さんはやって来る。

家でノンビリ過ごしていたら夕方５時から治療になりました。

自宅で仕事だとこういう事もあります

というかあり過ぎ？

でも、頼ってくれる患者さんには出来るだけの事はしないと

いけないですね。

昨晩は夜１１時にカウンセリングが入って終わったら１１時半。

患者さんは勿論人間なので大きく悩んでいたら

ある瞬間急に動きたくなることもあります。

昨晩のように夜遅い時間でもいてもたってもいられない。

こういう症例はほとんどが大きな治療になります。

忙しい仕事のようなので時間が出来たらいつものように

１日で一気に総入れ歯を作らないと

予定では来週くらいに治療したいとの事。

１０年咬めない状態をいかに効率的にかつ迅速に回復させるか

腕の見せ所なので楽しみです。

完全オーダーメイドの総義歯 歯肉の濃淡をテーマに

アイネクライネ歯科でも一番人気のあるガラスに近い素材の入れ歯

１０年経過してもやはりレジンとは違い全く劣化しないのは

大変喜ばれます。

この症例は色で歯肉を表現するのではなく

丁寧な立体感と部位毎の特徴を極端に表現して作ってみました。

休診日の診療＠アイネクライネ歯科

昨日の月曜は休診でしたが

お約束かのように患者さんから連絡が入り

夕方４時から治療です。

大抵休診日の治療は大きな症例がいきなり入ります

昨日はまだ簡単なので良かった

前歯が壊れたので根の治療をして、土台作って

そして歯を一気に作って接着。

忙しい生活の患者さんには檜山のヨーロッパ型スタイル治療は

良いらしいです。１回で終わるので何回も通院しないで大丈夫。

また時間が出来たら来ますと笑って帰る患者さんの顔を見て

今の治療スタイルに少し自信が出て来ます。

夜１１時の患者さん＠アイネクライネ歯科

夕方歯が痛いとの事で仕事終わりの夜１０時に予約した

患者さんが結局仕事が伸びてしまい１１時に来院しました。

歯が痛いと不安ですよね？

檜山は通勤が無いので１１時でも平気ですが

痛みを耐えて仕事していた患者さんは大変でしたでしょう。

無事に治療を終えて安心して帰宅する患者さんの

顔を見ると少し良い事をした気分で嬉しいです。

facebookの意外な？効果＠アイネクライネ歯科

最近は外国の患者さんが増えて来ました。

始まりはLennyという初めてFBでチャットした

インドネシアの友人が仕事で来日して

患者さんで来院したのがきっかけでした

facebookの臨床アルバムを見て興味を持ったそうです

それ以来英語圏を始めトルコ、スイス、そして

思わず患者さんとお互い笑ってしまったのがケルン出身のドイツ人

クリニックにケルンの地図を貼っていてそれを見た患者さんは

ドイツ語で一気に話しはじめました。

話すのは英語の方が楽なのですが

研究所ではドイツ語が多かったので今でも何を言っているのか

分かります。

facebookは本当にグローバルにコミュニケーション出来て

面白いです

照射器のウツロイ＠アイネクライネ歯科

昔買ったLEDのコードレス照射器。

昨日とうとう寿命がきたらしく使えなくなりました

思えばあちらこちらに出張治療の時にも

我が傍らにいてくれた愛着のある照射器でした

安物でしたが、よく一緒に戦ってくれた戦友です。

物には寿命があるのは分かりますが

愛着のあるものは値段の高い安いでは無く

やはりショックです。

今朝新しい照射器が到着しました。

また大事に使って行きたいと思います。

表情を創る＠一日で出来る事＠アイネクライネ歯科

今日も中々難しい症例でした
先ず、術前

綺麗な顔立ちの女性なのに
惨憺たる状態です。

歯肉の形態を整えて
斜めになった歯列を戻して
2時間半集中治療です。
そして術後

難しい歯列なので少し遊びを入れてみました。
ジーシーのユニファースト３をマイクロウェーブ重合で固めて
その場で削り出して表情を創ってナノコートで艶出しです。

歯だけでなく唇の形も大事なので今日は大変
集中力が必要な一日でした。

一日でここまで一気に治療するのは本当に大変です。
しかし、患者さんの笑顔を見ると充実感で一杯になります。

笑顔で帰る患者さんの背中を見て自己満足です。

ヨーロッパ型歯科治療 一日で出来る事＠アイネクライネ歯科

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このくらいの症例は、一日で出来ます。

日本の治療は遅れていて、基礎の背景もかなり遅れてきてます。

根の治療は一回法で術式を行ない、

築造、ダイレクトコンポジットで一気に歯冠を作ってしまいます。

イギリスのデータリサーチで３〜５年予後を
一回法と複数回に分けて治療した場合の成功率は

一回法で９３パーセント、複数回に分けて治療した場合９４パーセント。有為差はなかったとのレポートが出ています。

ヨーロッパ型の治療は本当に合理的で無理もなく

かつ、早い。

日本は保険の点数稼ぎで何回も通院させますが

個人的に１回で終われるものは1回で終了するヨーロッパ型治療が

青山では好まれるようです。

深夜治療＠アイネクライネ歯科

時々、夜11時くらいに患者さんが来ます。

一昨日も夜10時過ぎに電話があり品川駅にいるとの事

かなり痛いようだったので来院を勧めました。

電車で品川から渋谷に移動しタクシーで

来ましたが、結局道に迷ってしまい到着したのは

10時50分。

問診表書いてもらって、状態を把握。

左下の奥歯が割れていて急性歯髄炎でした。

これは大変痛いのです。

急速麻酔で痛みを止めて一気に神経の処置。

痛みも無くなり安心してました

この患者さんは出張が多いらしく

またどこかの出張先で治療を受けるとの事でした。

赤ひげ先生では無いですが、夜・歯が痛いのは

大変不安で痛くてどうにもならない。

こういう時に夜遅くても対処してくれるクリニックがあれば

良いので、アイネクライネ歯科の存在も有意義かな？

ジーシー nanocoat@アイネクライネ歯科

最近、美容治療の依頼が多く頼りにしているのが

ジーシーのナノコート　クリア

アクリルを一気に固めて削りだして表情を作るのは

大変楽しい治療です。

今日も２時間半集中治療でした。

最後の研磨まで終わってナノコート・クリアを塗り

松風のアクセルキュア重合器で６０秒。

あっっっっっっと言う間に綺麗な濡れを帯びた

４前歯の出来上がりです。

ジーシー製品が多いアイネクライネ歯科ですが

重合器は残念な事にジーシー製品ではありません

（黒田さんゴメンナサイ）

ジーシーの重合器はパワーが足らず時間もかかるし

硬化も少し良くないのです。

ナノコートは素晴らしいのに重合器がついてきていないのが

大変残念です。

ともあれ、ユニファースト３をマイクロウェーブ照射で

２段階。そしてナノコート・クリアで仕上げると

その後のセラミックを作る技工士さんのハードルが高くなります

こういうのは大変楽しい臨床ですね。

カウンセリング

昨晩、紹介で来院の患者さん。

一般の歯科医院では馬鹿にされた感じを受け

美容歯科に行ったらお金の話ばかりだったらしく

思い悩んでアイネクライネに来院です。

状態は確かに悪いですが、それほど難しい症例ではないのに

歯科医師の何気ない一言に大変傷ついていました。

カウンセリングでは治療の費用は大きな問題ではなく

どのようにしたら良いコンディションになって行くかを

出来るだけ分かりやすく、そう、素人が直感的に

理解できるように説明して光明を示す事が第一だと思います。

あとは患者さん一人一人の経済状態によって変わります。

要するに、患者さんが（治る）と理解出来るように

様々な視点で説明していかないと

患者＝素人には理解不能で単なるお金の話だけになります。

アイネクライネでは過去の多くの症例から

その患者さんのコンディションに似た近い症例や

更に酷い状態の症例が治って行っている写真や

模型、色々分かりやすく説明するようにしています。

患者さんは当たり前ですが人間なので感情があります

あまり無神経に上から下に物を言うのは自分も含めて

気をつけないといけないなぁと思ったカウンセリングでした。

先生からのメール

Dear Dr. Hiyama
How are you?
I did`nt got any news since the Tsunami in Japan. How is your situation after the Tsunami?
How is your new clinic working?
Kind regards
Herbert Frick


我が師でありお父さんのような先生。
ヨーロッパから心配のメールをくれました。


向こうでは津波の後のニュースが無いらしく
大変心配してくれていたようです。


国が違うと報道内容も随分違います。


今頃はサミットくらいでしょうか？


To get over.


と色々書いて返信しました。


何だか心配してくれる人がどこかにいると言うのは
大変嬉しいです。

セラミック美容治療＠アイネクライネ歯科

術前

術中

　　　　　　　　　　　　　　術後

やはり、自分で設計デザインした症例は
大変楽しいです。
アクリルの塊からその患者さんの
表情や機能を細かく探って
自分で削り出して行く。
仮歯表面の艶出しは
ジーシー・nanocoatクリアを塗り
アクセルキュアの重合器で60秒照射。


歯肉も出血せず大変綺麗なので
助かります。


技工士さんをクリニックには絶対入れない
アイネクライネ歯科。


診断・設計・デザインはドクターの
仕事です。

歯科技工６月号その②＠アイネクライネ歯科

今日出版社から先行して発売前に送られてきました。

Gerber理論の真骨頂。

自画自賛です　笑

檜山は、gerber理論を日本ではなくスイスで学んだので

日本で教えられている理論とは少し方法、術式が異なります。

かなり難易度の高い症例を３回の通院で終わらせる。

遠方から来てくれる患者さんなので

出来るだけ通院回数は少ない方が良いですね。

完全オーダーメイドの総義歯 歯肉のカラーをテーマに

Gerber理論で究極の難症例＠アイネクライネ歯科

もう５年程前の症例。

記念のレプリカです。

ある意味恐怖

発展途上国での入れ歯

街中で露店商のように売られている入れ歯。

ある程度自分に合う物を見つけてそれをその場で

加工作製します。

南青山マンション建築紛争 円満？決着

紆余曲折ありましたが、円満に決着出来ました。

最後は檜山とトーワ綜合システムの常務さんとの

１対１での話しあいで決着しました。

都の調停を住民代表の方が受けてしまったので

結局採近隣住民との話し合いだけになり

檜山の交渉に全て任せる形になりました。

近隣住民は元々建築に反対では無かったので

やっとカードが回ってきてゴタゴタから解放されるので

そちらの方が嬉しいですね。

こういう建築紛争はやはり常務さんのような役職にある

人と話さないと解決の糸口は見えて来ません。

伝書鳩と話していても何も変わらないのです。

要するに時間の無駄です。

円満に？がついているのは、残念ながら本来

請求出来るはずの人たちが調停で削られてしまったからです

代表がその条件で受諾したので仕方ないのですが・・・

今では反対運動の旗やのぼり、横断幕もほとんど無くなり

スッキリとした景色です。

歯科技工６月号＠アイネクライネ歯科

久しぶりに帰ってきた檜山先生です。

休養で皆さんから心配のメールや電話を沢山頂きました。

いよいよ医歯薬出版の歯科技工６月号に

Gerber源法のアプローチ症例が掲載されます。

impression bodyから分析してシュミレーション排列し

更に考察を進めて患者さんにベストと思われる排列を

探求します。

日本では残念ながらGerber源法はあまり伝えられていません。

本来はもっと自由自在で一つの枠に収まるものではなく

枠を持たないで自分で構成するのが源法。

超論理？みないな理論です。

ただ、やはり欧米のデンチャリスト達が用いるシステムなので

術式難易度は大変高いです。

上下の印象と仮想咬合平面を目算で観てゴシックアーチを設置

高経も設定しなおして適正域に持って行き

アペックスで確実に咬合採得。

１日で一気に一人でするのは大変難しいらしいです。

どのように掲載されるか楽しみです。

いつも元気な月曜日＠アイネクライネ歯科

月曜は休診日です。

でもクリニックで過ごします。

今日も夕方患者さんたが休診日と知っていながら

来院です。

明日から名古屋で１０日ほど仕事に出張らしく

今日しか予定がとれなかったらしいです。

でもこういう休診日の診療は楽しいのです。

自分でも不思議です・・・・

クリニックが生活の場で仕事なのか？生活なのか？

今日は天秤が生活に傾いて更に少し仕事のスパイスが

効いて楽しいです。

月曜はいつもおかげで元気です。

本当は午前中、インドネシアの患者さんも来る予定でした

地震の影響で電車が上手く接続出来なかったので

また後日です。

英語で話せるドクターはやはり日本では少ないのと

このインドネシアの患者さんはヨーロッパで檜山の

事を知って、来日中に治療してほしいとの事。

向こうで名前が出ているのは自分でも知らなかったのですが

カナダ・トロント大学の学部長も（檜山）を知っていたので

いつの間に？？で本人には与り知らない出来事が

起きているようです。

輪番停電でも診療＠アイネクライネ歯科

幸運な事にアイネクライネ歯科のある南青山は

停電地域にはならなかったようです。

クリニックをしていると電気は最大の生命線です。

ガスはほとんど使わないので止まっても大丈夫なのですが

電気が無いのはは本当に大変です。

４月末くらいまで輪番停電になるとか・・・

原発依存の電力政策の責任はどこに行くのでしょう？

アラブでは脱石油で太陽光発電など新たな（日本の）

技術を導入しています。

もちろん韓国などの技術もマーケットでライバルです。

原子力発電が旧世代のものになりつつある現在

自国で開発した新しい技術を自国で使えないと言う矛盾は

何だか虚しいですね。

何のために税金を払っているのか？

少し腹立たしいです。

市村正親＠アイネクライネ歯科

地震後の青山通りの帰り道。

外苑西通りを歩いていると１９時頃市村正親さんとばったりです


一人でお店を探しているのか？眼鏡をかけてキョロキョロ


していたので（こんにちは！）と声を掛けたら


本当に愛想良く挨拶してくれました。


市村さんと会うのは２０年ぶりで


向こうは多分覚えてないでしょうが、当時２０歳そこそこの


若い檜山君には未だ新しい記憶です。


馴れ馴れしくするのも変なのでアッサリと挨拶だけで


一瞬の袖のふれあいでした。


アイネクライネ歯科の近くは芸能関係者が多く住んでいるので


色々見かけます。


市村さんもご近所さんなのかな？


まぁ、芸能界は無縁の世界なので楽しい刹那でした。

大地震後の青山通り＠アイネクライネ歯科

今日は地震発生後初めて外出しました。

大きな被害は見当たらないですが、

一番近いスーパー、ピーコックは大混雑です。

流通網がまだ回復してないのかな？

いつも行く青山通りのスギ薬局は買いだめの影響で

ほとんどの飲料水、カップ麺、シリアル菓子がありません。

コンビニはある程度回復している感じです。

少し買い物をして歩いていると南青山１−１−１

イタリアンレストラン・サンタマリアはお客さんで

一杯です。

クローズしているお店もありますがオープンしている

飲食店は軒並み混雑です。

美容室も何事も無かったかのように営業です。

そしてアイネクライネ歯科もいつものように

診療でした。

問題はあしたからの週明け月曜日。

交通網、物流網、金融関係ちゃんと機能するか

少し心配です。

被害はほとんどなかったのですが、この地震で

愛用のデジカメが棚から落ちて壊れてしまいました。

長年愛用してきた物が壊れるのは悲しいです。

東北地方の方は計り知れない悲しみでしょう。

出来るだけ早い復旧ができれば良いのですが・・・

アメリカ心臓外科学会BLS@アイネクライネ歯科

ニュースで救命のシーンが流れるたびに

ライセンス取得しておいて良かったと思います。

幸運な事に南青山で心停止の人は出なかったので

CPRの技術は不用でしたが、やはりいざと言うときは

っと考えました。早くACLSのライセンスも取りに行こうと

思い知らされる一日です。

それでも診療中＠アイネクライネ歯科

大地震。昨晩は大変でした。

アイネクライネ歯科はデジカメが落っこちて

破損したくらいで後は何も問題ないので

今日も明日も診療です。

予約制ではないのが幸いして今日は

３時から一人だけ診療の予定です。

電車も復旧してきたので下北沢から来院です。

夕方から停電の可能性もあるので早めに終わらせないと

転載協力願い＠アイネクライネ歯科

【　拡散推奨　】


水を出来るだけ貯めてください

地震の際はまず水です。
特にマンションに住んでいる方、揺れ終わったらすぐに、
風呂、バケツ、シンク、桶…なんでもいいですから出来る限り水を貯めましょう。
揺れてすぐに水道管が壊れて水が出なくなるけど、
マンションだったら屋上の貯水槽にまだ水がある。
それを貯めてください。

火を消すためではありません。
飲用でも料理用でもありません。
「トイレ用」です。
いやホントこれが死活問題になります。

都会の地震ならなおさら。
小学校に行こうが公園に行こうが、どこに行こうが水洗便所しかありません。
ってことは水が出ないと流せない。
汚物は溜まる一方になります。

普通の水洗で1回にバケツ2杯分でちょっと足りないくらいの水を使います。
自衛隊の給水に長時間並んでもいいところ１人で運べるのはバケツ2杯。
そう、1回並んで（1時間くらい）トイレ1回分しかもらえないのです。
10階に住んでいたら、重いバケツを階段で必死に運んで
（エレベーターもちろん止まってます）やっとトイレ一回分なんです。
高層マンションの上の方に住んでいる方は運ぶだけで大変です。
ご老人や身体が不自由な方、体力のない方など、死活問題です。

ですから、「まず、水をためてください」

一軒屋の場合でもすぐ近くの水道管が切れない限り少しは出ると思います。
でなければ近くの公園とかに出かけていって公共の水道から出来るだけ
多く水をもらっておくことです。



次にすぐに靴を履いてください。

多くの地域で停電しているとおもいます。
これから夜の7時であろうが真の闇になります。
何が言いたいのかというと、暗かったら足もとが全くわからないということです。
グラスやガラスや食器がそこらじゅうで割れまくっています。
ですからガラスの破片で怪我をする確率が高いんです。

水がでないから傷口洗えない。
清潔にたもてない。
病院はもっと重症の患者で一杯。
ざっくり切った日にゃ大変です。
足の裏を切ると歩けません。
火事から逃げるのもヨタヨタです。
高層マンションに住んでいる方。
エレベーター止まります。
止まったきりで当分動きません。
水とか食料とか近くの避難所にもらいに行くのにいちいち階段を
上り降りしなければなりません。
足の裏の怪我は致命傷なんです。
ですからまず玄関にそうっと足怪我しないように歩いて行って、
とにかく靴を履きましょう。床汚すの嫌なら新品おろしましょう。



家を離れるときはブレーカーを落としてください

「通電火災」って言葉知ってますか？
電気はガスや水と違って半日～3日くらいでかなり復旧します。
一応電力系の会社が各家を回って人がいるのを確かめてから
通電するのが原則らしいのですが、そんなもの不可能なので
勝手に通電されることも多いのです。
で、その時に起こる火事が「通電火災」。
実際、阪神大震災での出火原因の6割は通電火災であるとすら言われています。

都市ガスが吹き出している場合もあります。
通電の際の火花がこのガスに引火するケースがあります。
また倒れた電気ストーブに再び火がついちゃったり、落ちた裸電球も
紙の上に落ちたりしていた場合危ない。
熱帯魚用のヒーターもかなり危ないらしいです。
その時家に誰かいるのならなんとか「通電火災」を
食い止めることが出来るとは思います。
でもいなかったら無理。
地震後何時間も経ってから火事になった家が多くあります。
ほとんどが「誰もいない間の通電による火災」です。

それを防止するにはブレーカーを落としちゃえばいいのです。
地震後、家をなにかの用事で離れるときは、それがほんの
短い時間でもブレーカーを落す。
忘れないでくださいね。



連絡はメールで

新潟大地震では、メールは繋がったらしいです。
メールはパケットだから時間掛かっても届くみたいです。
連絡はメールでするのが正解かもしれません。


災害用伝言板

NTT DOCOMO
http://dengon.docomo.ne.jp/top.cgi

au by KDDI
http://dengon.ezweb.ne.jp/

SoftBank
http://dengon.softbank.ne.jp/

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寒さを防ぐ方法

●体のまわりに空気の層を作る
（新聞紙を服と服の間に入れる。セーターなど空気を含みやすい服を着て
その上に空気を通さない服、ビニールシート、ゴミ袋などをはおる）
●タオル等で顔、耳、頭など皮膚を露出しないようにする
●首と背中を重点的に暖める

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車中泊をされる方へ

●車両は交通の邪魔にならず、津波の心配のない安全なところで
●エコノミー症候群防止のため、水分を十分とり数時間おきに足を動かす運動を
●就寝中、誤ってアクセルを踏むと、急発進やマフラー等の加熱による火災の
恐れがあるのでなるべくエンジンは切ってください
●車から逃げる際はキーをつけたままに逃げること

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危険勧告

震災時、建物に赤い紙が貼られている場合、
その建物は全壊判定を受けた建物です。
絶対に近づかないでください。

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地震酔いの直し方

地震酔いに苦しんでいる方が多いと思います。
地震酔いの際は、目をつむり10秒程度深呼吸を繰り返してください。
口内が乾いている場合は水等を含んでください

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避難の際は、可能であれば以下を持ち出すように！

●現金
●身分証明書
●印鑑・預金通帳・保険証
●飲料水、非常食
●携帯電話・充電器
●家族の写真（家族を探している方はこれがあると便利です）

持ってると便利なもの
ゴミ袋（給水時のバケツ代わりやトイレの代わりなどいろいろ便利）
サランラップ（皿に巻くと皿を洗う水を節約できる。あと包帯のかわりにもなる）
クッション（頭の保護に。あと枕にすると体力が温存できる）

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簡易トイレの作り方

●便器の中にビニール袋を二重に入れる
●ビニール袋の口の一部を管などに括る
●ビニール袋に新聞紙を入れ、出来れば消毒液等を入れる
●必要に応じてビニール袋を代える

水が出ない場合はこの方法を！

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■災害用伝言ダイヤルと伝言板

利用エリアに制限あり

・利用方法は「171」をかけるとガイダンスが流れる。
・そのあと「１」をかけ電話番号を入れる
・一つの伝言あたり30秒の録音ができる。
・その音声の伝言は48時間保存されます。

■それを外から聞きたいときは
・「171」をかけたあとに「２」をかける
・被災地の方の電話番号を入れれば音声の再生が可能になります。
・つながらないと思ったら「171」をかければガイダンスが流れるので
使用法を忘れてしまっても大丈夫。

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・・・ここまでが転載記事・・・


出来るだけ多くの方に知らせて下さい！！

転載のご協力を、お願い致します！

３／２７セミナー延期＠アイネクライネ歯科

今回の地震で片腕の技工士さんのラボが

半壊してしまい、延期する事になりました。

関係各所には個別で連絡さし上げます。

セミナーはいつでも出来ますが、何より

技工士さんが無事で良かったです。

昨夜の出来事＠アイネクライネ歯科

外人患者さんたちも多いアイネクライネ歯科。

電車も車もバスも駄目なので、途方に暮れて思いついたのが

檜山先生。クリニックに電話してきました。

日本語も出来ないのでどうしようと困っていたので

今いる場所の避難所をネットで調べて教えて何とか

今朝には皆さん無事に帰宅できたようです。

ヨーロッパで宿泊先も無く途方に暮れた時檜山は

自分の恩師に電話して助けてもらった事があります。

こう言う時はお互い様ですね。

頼ってくれる事自体が光栄です。

それにしても皆さん無事で良かったです。

facebookでは自分の叔母さんの安否を心配して

インドネシアからメールがあり、安否を気にしてました

檜山も頑張って連絡をとってfacebookにポストしたら

無事だと分かって安心してくれました。

日本にいる外人さんも当然母国に家族がいるので

心配はさらに大きいでしょう。

姪御さんの心配を解決出来たので少し嬉しい

檜山でした。

大地震＠アイネクライネ歯科

今日は患者さんはいなかったので

治療中でなくて良かったです。

今この地震で手術中の病院は大丈夫だろうか？

天災は予測出来ないので

今日は暇で助かりました

やっぱり呑気な金曜日＠アイネクライネ歯科

大抵金曜日はノンビリ過ごしてます。

曜日によって偏りが激しいアイネクライネ歯科

時間帯も結局夜の患者さんが多いので

朝からでなく午後からオープンにしようかな？

なんて思いましたが朝もご近所さんの治療がたまにあるので

まぁ、今後も朝から晩まで頑張ります。

呑気な金曜日は昼寝するのが一番ですね　笑

facebook@アイネクライネ歯科

facebook.com

さらに疲労の木曜日＠アイネクライネ歯科

今日は患者さん一人だけの日でした。

神奈川のほうから１時間半ほど掛けて来院です。

もうかれこれはじめに治療してから６年ほど経ちます。

神奈川にある歯科大学の大学病院はどちらも紹介されて

行っていたのですが、結局は治らなくて当時檜山の所に

来た訳です。

もう、歯科医療不信と恐怖で大変でした。

当時最小の治療かつ最速の治療をしなければならなかったので

大変だったのを思い出します。

結局こうしてまた探し当てて来院してくれるのは

当時の治療と判断が間違ってなかったという事でしょうか

患者さんも当時のような不信感も恐怖も無いので

治療に前向きです。

とは言え次回で終わりなのですが　笑

一気に畳み掛ける治療はお得意なので

次回が楽しみです

kokoro no arika@アイネクライネ歯科

色々ありますが、

檜山先生を必要としてくれている患者さんたち

必要とされるのは人生で大事な事ですね。

来週は大きな症例が続き楽しみです。

必要とされて生きるのは嬉しい事です。

意外に疲れる月曜日＠アイネクライネ歯科

午前中だけの診療予定でしたが

結局夜も患者さんたちがやってきます　笑

それなりに認知されてきたのでしょうか？

とりあえずいつでもいる。

そんな安心感を持ってもらえていれば嬉しい限りです。

明日は午前中は事務で動いて午後から治療です。

夕方からは神保町へ注文した本を取りに行く。

夜はまた結局クリニックなのでしょう。

いつもいる、いつでもいる

コンビニみたいな歯科医院ですね　笑

でも良いのです。

そういう町医者が一人くらいいた方が。

でも、意外に今日はつかれました

・・・歳かな？

雪舞う朝の月曜日＠アイネクライネ歯科

朝起きて呆然。

雪が降っている・・・

今朝の患者さんたちは来れるのかなぁ？

なんて思っていたら、無事に来てくれました

今日は２人同時に貸し切り治療です。

友人同士で来て１台のユニットで

内容と経過を診ながら代わる代わる治療します。

休診日にスタッフを呼んでいたので

患者さんたちが無事に到着してくれて良かったです。

無駄足になったら、まぁ、それはそれですね　笑

雪舞う青山は綺麗な朝でした。

２人同時治療も無事に終わり患者さんの希望終了時間の

３０分前には終わって良かったです。

日曜診療＠アイネクライネ歯科

何が起こるか分からない相変わらずの日曜日。

今日も夜７時くらいに電話が鳴り、

まだ診療してますか？との事

かなり痛いそうなので速攻で来てもらいました。

親知らずが腫れていてかなりの重症です。

アパレルの展示会で金沢から仕事で来ていたらしく

見知らぬ町で日曜診療しているクリニックを探すのも

大変だったでしょう。

無事に抜歯して薬を渡して、また仕事に戻って行きました

そういう檜山先生は相も変わらずクリニックにいて

気がついたら夜９時半。

そろそろ上に行こうかな？と思いながらも

結局はクリニックで生活です。

多分いつものように寝る時間までいるのでしょう。

檜山先生の教え子は職住一体は絶対嫌だとの事　笑

人それぞれ生活スタイルがあるので面白いです。

起きてから寝るまで仕事っていうことは

逆に自分の気分で外出も出来るのです。

明日月曜は一応休診日なのですが長野県からの

患者さんたちが来るので結局仕事です。

また貸し切り診療です　笑

Thomas Singh@アイネクライネ歯科

all you need for some nice crowns...inspiration...motivation...and the most important...emotion. 

study teeth, make some show work, lick your ceramic brush as often as you can, talk to your crowns (no..maybe that´s too much now), drink enough coffee and listen to your favorite music...

never try to create a perfect crown. perfectionism will destroy the natural appearance of your work at the end...copy the nature!
nature is not perfect,
nature is chaos in balance!

and asymetry is the anarchy in the dental technology!

amen...


facebookで仲良しのThomas


趣味、考え方が似ているので彼の言葉は心に沁みます。

狭き門より入れ＠アイネクライネ歯科

今朝の夢見。

何だかの会合に参加して豪華なホテルにいた

さらに次のもっと豪華なホテル会場に移動しようと

ホテルの送迎車に乗ったら逆方向。

運転手さんが反対車線に送迎が来ると教えてくれたのに

面倒な事が苦手な檜山はタクシーを拾って会場へ

そして鞄と財布を忘れている事に気がつき

タクシーと揉め事です。

そのまま少し我慢して送迎をまっていれば

事なきを得たはずなのに　笑

楽をしようとか思うといけないのでしょう。

日々地道に。

これが一番です。

face/off@アイネクライネ歯科

facebookでは相変わらず世界津々浦々の歯科業界人と交流

みんな色んな事するなぁと感心します

檜山先生も負けじ？と色々写真をアップしますが

やはり反応があると嬉しいです。

最近覚えたのはこのスクリーンショット機能。

macbookairにしてからはサクサク動くので

楽しみ増大です。

さてさて明日は少し忙しい１日になりそうです。

夕方からは教え子の池袋のドクターと昔の同僚だった女医さん

２人でアイネクライネ歯科に遊びにくるようです。

face/off∽檜山先生／檜山∽クリニック／自宅

みんな色々ありますね。

after implantの難しさ＠アイネクライネ歯科

インプラント症例の後始末で難しいのは

症例の難易度だけでなく、人間関係にも由来します。

紹介があって受診して多額の費用を払っていたら

人間関係はモザイク模様になり

あっちを立てればこっちが立たず

面倒になります。

先日の初期感染症例の患者さんは結局檜山先生が

治療する事になりました。

症例そのものは簡単なのですが

費用面が難しいです。でもこれも檜山先生が

いつもお世話になっている青山のお母さんからの紹介

一緒に食事にお呼ばれされる仲なので

うまくやって行かないと患者さんが可哀想です。

インプラント症例の後始末でこのレベルは単純なので

まだ救われます。

逆にこんな程度の事も出来ない日本のドクターのレベルは

・・・なんてシニカルに考えてしまいます。

欧米でこんなことがあったら即裁判でかなりの賠償額に

なるでしょう。日本はヌルいですね

昨夜は四国からの教え子がまた夜訪ねてきました。

技工士さんです。

銀座まで呼ばれて仕事は良いのですが

透析患者さんにインプラントだったらしく

麻酔が覚めにくいしヒヤヒヤだったそうです。

そもそも透析患者さんにインプラントって・・・

日本のドクターのする事は理解不能です

休息日＠アイネクライネ歯科

今日はかなり疲れていたのか？

クリニックの長椅子で昼寝しました

昨日マンション建築協議会で最後のカードを

切るところまで何とか漕ぎ着けたので

気が緩んだのでしょう　笑

休息日であって休診日ではないのでもちろん

朝からこの時間１０時半までクリニック生活です。

今日は幸運な事に患者さんたちから連絡も何もなかった

予約制でない以上何が起こるか分からないです。

昨日も夕方１５時から１７時に一気になだれ込んで

大変でした。

今日はおかげさまで休息日になって良かったです。

明日は夕方に少し大きな症例があるので

頑張ります

3/1@アイネクライネ歯科

さて、新年が始まったと思ったら

あっっっと言う間に３月・弥生・Marchです。

いよいよ今月は４２歳の誕生日を迎えます

昨年無事に自宅も建築出来て、クリニックも出来て

それなりに患者さんも来てくれて

裕福ではないですが、それなりに生活を送ってこれたのも

過去の自分の経験が社会的背景になって後押ししてくれた

真面目に仕事するのは大事な事です。

人生、紆余曲折だらけですが

来る人もいれば、去る人もいる。

去った人には何の感情も持たない。

人間的に何か欠落している檜山ですが

ヨーロッパや海外で闘う人間はやはり皆何か

ズレていてオカシイです。

色々な地域でそれぞれ独特のルールがあります。

大阪の鶴橋辺りのルールも特殊ですね。

東京だと上野、新大久保でしょうか？

多言語をマルチに理解する檜山先生

もちろん最近は韓国語も大体分かります。

だからどこの国でも檜山の前で内緒話は無理なのです。

何を言ったか分からないだろうと決め込んで話していて

フランス人に突っ込むとアタフタしたりドイツ人も同じです。

負けず嫌いと興味深々で渡り歩いた３０代に身に付けた

特殊能力？なのでしょうか。

４２歳でもまだ何か入りそうなので今度はスペイン語を

勉強したいと思います。

BLS@アイネクライネ歯科

アメリカ心臓学会の救急ライセンス

昨日無事に実技、筆記ともパスして取得です。

次なる狙いはACLS。

やはり医療従事者なのでABCの次Dまで出来るように

４月にはテスト受けに行こうと思います。

なぜこういうライセンスを取りに？

南青山は高齢者が多く、この先色んな局面に出会うだろう

と言う予測からです。

歯科医師ではありますが、せっかくの医療ライセンス。

フルに活用出来るように日々勉強です。

B型妄想癖で考えるといつお隣さんが心筋梗塞や脳梗塞で

倒れてもおかしくないのです。

一次救命でなく二次救命まで出来るようになっていれば

生存確率を少しでも上げることができるでしょう

ご近所さんは皆さん？檜山先生を色々頼りにしてくれてるので

町の歯科医師としては出来るだけ緊急事態に貢献出来たら

いつも頂いてるお菓子、果物、夕飯の恩返しになるかなぁ？

と空想です　笑

もちろんそう言う事態に出会わないほうが理想です

でも、やはり親しい人たちには元気でいて欲しいので

頑張って勉強ですね。

sorry for

Every time and look at my self 


I see all that I want to learn,


 I need to learn and I have to learn;


 This the only change I have to live my life 


and I want to learn to do it right,


my mistakes of the past I can't change it I can only say, I'm sorry ...


Me trying to grow up ...

長かった一週間＠アイネクライネ歯科

今週は予定てんこ盛りで大変でしたが

やっと全て終わりました。

大きな症例もスタートして

別の大きな症例は無事に終わって

カナダ大使館のパーティも無事クリアして

今日はトドメのBLSのライセンスを取りに行ってきました

アメリカ心臓学会の国際ライセンスで２年間有効のものです

相変わらず勉強好きな檜山先生。

実技、筆記ともに一番で終わりクリアして

ライセンス取得です。

出来れば今年中にもう一つ上のライセンスも取りたい

なんて欲張りすぎでしょうか？

最後の最後はマンション建築の近隣集会。

一日中、講習とテストで疲れてましたが

いつも会場はアイネクライネ歯科なので

まぁ、ご近所付き合いも大事にしないとですね

駆け抜けた一週間。

明日で今月も終わり。

いよいよ３月です。

現在進行中の大きな症例と今週始まった大きなもの

日々真面目に頑張るだけです。

GERBER DENTURE＠アイネクライネ歯科