2010年12月31日金曜日

良い湯だな♬♭

明日から新年なので本当に久しぶりに

長湯で40分頑張りました。

全身綺麗に洗って、無精髭もサッパリ剃って

髪の毛も2度シャンプーアンドトリートメント

お湯にも長く浸かって肩、脚をほぐして

・・・・・と頑張りました。

檜山の健康を心配してくれている患者さん達に

あまり心配掛けないように

健康的な生活を心がけてみようと思います。

過去、現在と治療してきて

今後もケアして行かなければならない患者さん達

よりも先に檜山が壊れる訳にはいかないのです。

今日が明日に変わるだけ。

確かにそう思いますが良いキッカケにもなります

自分の健康も大事にしていくように心がけて

Neuen Jahr(ドイツ語で新年)を迎えようと思います。

檜山のブログで近況を把握している皆さんも

良い年を迎えて下さい。

ついでに、来年からはタバコも徐々に減らしていきます

他人の意見に絶対に左右はされない檜山ですが

現在交際中の女の子が檜山の健康を心配して

悲しそうな顔をするのは見たくないので

いきなり禁煙は無理なので

ゆっくり、ノンビリ一年かけて

(吸わなくて平気な)状態になろうと思います。

この子のおかげで一日一箱が三日で一箱にまで

減りました(タバコの値上げも大きな要因ですが)

禁煙は無理なので吸わなくて平気な状態。

檜山らしい目標の立てかたです

MH2　Auto Selection＠トライク生活　情報交換

人気者のトライク。

大晦日の夜はヒマだったので

青山通りをぐるりと回って来ました

大型スクーターのオジサンに声を掛けられ

色々聞かれました。

MH2 Auto　Selectionを紹介してバイバイです。

今週だけで5人に何処で買えるのか？と聞かれる度に

檜山の名刺を渡して紹介しますと笑って話をします。

目立ってます。

何だか嬉し恥ずかしです

大晦日も終わり

今年もいよいよ終わりです。

明日からは2011年。

檜山にしてみれば相変わらずの日々なので

今日が明日に変わるだけなので感慨はないのですが　笑

一人で越す年の瀬は少し寂しい気もします。

明日も変わらずクリニック生活。

大晦日に患者さんが来るように、お正月に来る患者さんも

いるかもしれないですね。

檜山は檜山の生活をしていてそれがクリニック。

今日も明日も祝日も変わらず同じ日々

幸せな事です。

年末年始診療

クリニックにほとんどいますが

気まぐれに近場を散歩している事も多いので

ダイレクトコール

080-5643-1969

へお電話下さい

大晦日も診療中

昨日も患者さんが来ましたが、

今日も一人入ってます。

青山界隈ではこういう時期でないと治療に来れない

患者さんも多いですね。

アイネクライネ歯科のような少し変わった？スタイルの

クリニックが１軒くらいあって患者さんの役に立つなら

檜山も少しは社会貢献になっているのかな？

本人はただ生活しているだけなので気楽なものですが　笑

昨日の患者さんも夜１０時に来て大変申し訳なさそうにしているので

全然気にしないで大丈夫と檜山は言います。

次回はまた時間の出来た時に連絡下さいとだけ言って

昨日は終わりました。

クリニックの予定で患者さんを来院させるのではなく

患者さんのスケジュールで通院予定を考えてもらう

予約は要りません。その日のその日に時間がいきなり

出来てふと思い出して来院する。

内科や神経科、眼科、皮膚科などは患者さんが困った時に

電話して来院する。もしくは飛び込む。

本来医療はそういうものです。

日本の歯科医療は何故か何回も通院させて

何年も通っている患者さんが大変多い。

非合理的ですね。

昨日は歯が折れたとの事で来院して

レントゲン撮って麻酔して神経は無事だったので

保護して残して、アクリル歯を作ってちゃんと咬めるようにして

その歯はその日で終了です。

他の緊急を必要としない所はまたその内来るでしょう。

歯科医療は限りなく外科に近いのでスピードと正確さが要求されます

昨日の症例くらいは３０分くらいでこなせなければ

ヨーロッパの第一線級には相手にされません。

今年９月１８日に始まったヨーロッパ型のアイネクライネ歯科。

でも保険治療専門。

赤ひげ先生のような立派な思想・哲学はないですが

せめて少し変わった時間の流れの中に生きている

人たちの役に立てれば良いなと思います。

2010年12月29日水曜日

明日も診療

年の瀬もいよいよですが

年末年始も仕事のアイネクライネ歯科。

明日も有り難い事に患者さんが入ってくれてます。

さて、明日は秋葉原で購入したLED照明が届くので

またしも近くのお家に設置のボランティアです。

お年寄りは業者さんに頼んで相当お金を払ってますが

もったいないし、檜山のほうがハッキリ言って上手です。

感覚・感性で綺麗に仕上げます。

近隣の人からも何処の業者さんに頼んだのか？と

聞かれるくらい好評らしいです。

その後、いきなり図々しくアイネクライネ歯科に照明を

頼みに来る人もいましたが、キチンとお断りです。

女所帯で防犯になるからというので檜山が

勝手にお節介を焼いただけなので

照明屋さんではありません。

残念な事にそこまでお人好しではないのです。

いつも楽しく話して、挨拶して、たまにお土産も持って来てくれる

向こうの好意に檜山は応えたかっただけです。

見知らぬ人の家の防犯は自分でやってもらうしかないですね。

さぁ、明日は更に派手に照明設置しようと思います。

頭の中ではもう完成しているので

あとは微妙なバランス補正です。

治療とともに楽しみです。

スタッフの大切さ

今日は我が片腕・加藤さんが自分の患者さんの

クリーニングで来てくれました。

臨月過ぎてもまだ産まれる気配がないので今のうちに

って思ったら今日の予約の日に陣痛が始まって

今頃、大変でしょう。

無事に産まれてくれる事を祈ります。

丁度そのあとの時間に親知らずの抜歯症例が

控えていたので久しぶりにゴールデンコンビでお仕事です。

阿吽の呼吸は自転車と同じらしく５分で終わりです。

まぁ、上の親知らずなのでこのくらいで大抵終わりますが

檜山がカルテを書いている最中、加藤さんは世間話ついでに

抜歯後の注意事項説明をしてくれます。

一人で診療しているとやはり効率悪いですね。

信用、信頼できるスタッフは本当に大切です。

来年からは常勤で来てくれるので

誰も雇わないで待っていた甲斐がありました。

昔からの患者さん達も加藤さんの復帰を待っているので

来年が楽しみです

頑張れ青年

１１月のハロウィンパーティで知り合った

群馬出身の青年がアイネクライネ歯科の近くに

用事で来ているとの事。

せっかくなので夕飯を一緒に食べました。

人生色々。

まだまだ悩み多き青年に若い日の自分を見つけます。

２０代の頃は大した事も出来ないのに

虚勢を張って自分を大きく見せる事で必死でした

今は普通、地道が一番とノンビリモードです

あの頃よりは少し成長したのでしょう。

まだまだ未熟な檜山ですが

青年にエールです。

がんばれ～～

MIUちゃん

青山のお母さんTさんのお孫さん。

年末で遊びに来たついでに治療を頼まれました

７歳。

大きな虫歯が４本あるのに

検診では引っかからなかったそうです。

田舎に行くと検診も適当なのかな？

何回も通院するのは檜山の治療スタイルではないので

一気に４本治療です。

骨格異常も予見できるので予防処置もしておきました。

ついでのついでに乳歯も１本抜いて

今日は一気に５本治療です。

大きな問題は今日で終わったので

また時間が出来たら会いましょうです。

御徒町第一治療院

相変わらず肩凝りがひどい時にお世話になります。

昨日は久しぶりに行ってきました。

おかげでかなりほぐしてもらって今日は昨日の

痛みが嘘のように楽です。

年末の身体メンテナンスは大事ですね。

今朝は頭痛もなく肩も軽い。

あと３日で今年も終わり。

今日明日も患者さんが入っているので

頑張らないと。

2010年12月28日火曜日

身体も限界？

肩凝りが今日少し酷いので

久しぶりに御徒町第一治療院を予約しました。

朝から色々かたずけたり、模様替えしたりで

少し疲れたようです

年だなぁ　笑

久しぶりの指圧マッサージなので楽しみです。

入れ歯の咬み合わせ＠アイネクライネ歯科

5年前までは入れ歯の機能診査では

ナソメータというゴシックアーチで診査していました。

ヨーロッパでの経験とデンチャリスト達との交流の中で考案した

クワトロボールテクニック。
通常GoAは平面に投影されますが下顎運動は3次元なので

如何に立体的に表現するかをテーマに考案しました。

CRとCOの位置的違いが良く分かり

３D程ではないにしても線から面になって立体的に

表現されています。

咬合器上での後方運動調整の必要性に対する

エビデンスとしてもスイスで評価されました。

今回の症例は本来クワトロボールは必要ない症例でしたが

来年のセミナー用にデータサンプリングで行いました。

このテクニックで気をつけなければならないのは
１：咬合高径・顎位・仮想機能咬合平面が同時に採得されている事

２：spee,monsonカーブのテンプレートを正しくセッティングすること

３：ボールの位置はGERBER理論から機能咬頭の位置を割り出す事

４：義歯は基本的に臼歯誘導になるので表情感の確認が終わったら
下顎前歯を外して自由運動させる。

５：姿勢は座位でやや頭を下にむける

微妙な事はさらにありますが

このくらいは注意が必要です

Needlesが大昔に似たような手法の論文を出しましたが

咬合平面を平線で捉えていたので

矢印の描記は得られませんでした

半調節性咬合器を用いるのであれば

ジョイントを一度全て解放して限界点ごとに閉めていくと

このクワトロボールテクニックでChBも同時に為されます。

CR∈COの原理は歯科医療従事者は周知の事実なので

当然咬合器上で後方運動調整が求められます。

下顎運動が左右対称とは限らないので

この様に最低でも4点の立体的な運動と限界位置

そしてアペックスとセントリックオクルージョンが分かれば

後方運動調整が何ミリで人工歯の角度は何度でと

初めて実際の数値が分かります。

野良猫のパクちゃん　２

南青山4丁目の主様。

パクちゃんが懐いている家は良い事が多いです。

檜山はあまり見かけないので嫌われてるのかな？

と思ったら家の階段の所でいつも寝ているらしいです。

どうやら男性が苦手で部屋に入ると怖いとの事

以前は立派な家のちゃんとした猫だったそうです。

引っ越しの時に置いていかれて以来野良猫生活。

ペットを平気で放置する・捨てる心理は理解不能ですが、

パクちゃんはみんなに愛されてそれなりに幸せなのでしょう。

白い毛並みに綺麗な薄茶色が入った可愛い猫です。

新年もよろしくお願いします。

掃除

年の瀬になってきて今日が最後の普通ごみ回収

朝早くから段ボールや不要な書類を整理して

ゴミ出しです。

掃除機や拭き掃除は毎日しているし

シンク回りも毎朝綺麗に掃除しているので

大掃除はしません。

昨日は会社のスタッフがクリニックの掃除をしてくれたので

さらに綺麗になって嬉しいです。

お酒の飲めない檜山ですが、昨日はビールをコップ1杯

やはり、顔が真っ赤になり少しほろ酔いです　笑

今朝はちゃんと朝からシャワーでスッキリ目が覚めて

身体の掃除もOKです。

2010年12月27日月曜日

勝手に忘年会？

アイネクライネ歯科の院長以外にも

会社を経営している檜山先生。

今日は会社の方の人間達が集まってきたので

流れで忘年会になってしまいました　笑

休診日ですが、会社はやっているので休む間もなく

大変です。

昼間は（うさぎや）のどら焼きを

my honeyの為に買ってきて（自分が食べたかっただけですが）

会社のスタッフも早速どら焼きを食べてそれでも止まらない

食欲旺盛なスタッフ達・・・・・・・

みんな元気で良い事です。

honeyはどら焼き美味しく食べたかな？

睡眠の重要性

肩こりが酷く寝つきの悪い檜山。

40歳を過ぎて余計に酷くなる一方です。

酷い時は頭痛で朝5時位に目が覚めます

最近はNanoVibeのおかげで神経系は楽になったようです。

今日は7時過ぎまで眠っていられました。

おかげで、年末大掃除？モード

今日は休診日でしたが一人患者さんを診療して

トライクで上野の（うさぎや）でどら焼きを買ってきました。

帰りの神保町交差点で外人女性から

nice bike!と声を掛けられ

ドイツ語なまりの英語だったので

bitte!!と返したら向こうがビックリしてました　笑

今日はスタッフが来年からの勤務に向けて

ユニフォームを選びにやってきます。

あとは、檜山の苦手な整理整頓。

開業以来あまり収納用品は買いませんでした。

スタッフにお任せです。

散乱した状態が檜山の収納なので

スタッフに決めてもらうのが一番です。

こういう風に明るく前向きにいられるのは

良く眠れたからでしょうか？

何にせよ眠るのは重要です

、

MH2　Auto Selection＠トライク生活　

トライクの鍵　2005年ケルン国際大会の入場証につけてます

かなり慣れてきて檜山家の一員です。

燃費悪いかな？とも思いましたが原因が分かって

早速手入れをしようと思います。

最近のエンジン吹きあがりは大変良く

追い越しが楽になりました。

少しアクセルを強く入れるとあっと言う間に

70キロオーバーです。

時間を見て100キロオーバーにそろそろ挑戦です

夜走るとメットが無いので寒くて涙目になるのが

最後の問題でしょうか？

今年最後の月曜日

朝から区役所、銀行回りです。

トライクのおかげでスイスイと走って

混みあう前に全て終了出来ました。

渋谷の三菱東京UFJは物凄い混雑です。

あちこち年末で混みあっているのでしょう

来年からはスタッフも帰ってくるので

銀行回りも楽になります。

年末の混雑は嫌になりますが無事に

全部終了なので良かったです

2010年12月26日日曜日

エコポイント＠MH2　Auto　Selection

日曜の夜。ヨドバシ秋葉へトライクでトコトコ

クルージング。

だんだん20年以上前のバイク感覚を取り戻してきて

スルスルと走るようになってきました。

トライクは高速でカーブに入る時は思いっ切り

前傾して体重移動すればさらにアクセルを入れて

曲がり切れます。

前2輪・後1輪なので初めはかなり戸惑いましたが

慣れれば2輪と同じ扱いで大丈夫です。

そして本題のエコポイント。

ハガキが3枚で45000円。

思った以上にギフト券が貰えたので

気が大きくなり、何を買おうかな？とヨドバシをウロウロ

でも、考え直して今日は何も買わず帰宅です。

衝動買いはもう止めないといけないです　笑

今はトライクで大変満足な生活なので

ゆっくりエコポイントの使い道を決めようと思います

before after 10@保険で美容歯科

前歯の開きが昔から気になっていた４８歳写真家。

保険で治せると言ったら是非にと言うことなので

治療しました。

１本保険だと千円くらいなので

２本で二千円です。

３色ほど使って形態も整えて終了です。

青山では審美・美容歯科が多いのでどこに行っても

ラミネートやセラミックを勧められて

かなり高額だったので諦めていたとの事

檜山先生はこのくらいは遊びで

自分が楽しんでます。

自分が楽しくて患者さんが喜んでくれたら

大変有意義ですね。

犬歯はヨーロッパでも最近流行りの

コンポジット　オン　アクリル　メソッド

という治療をしました。

これも保険で一日で終わります。

物を作るのは楽しいですね。

ラストスパート？

一年のメインイベント、クリスマス。

これが過ぎると世間はお正月モード。

患者さん達も皆さん忙しそうです。

アイネクライネ歯科は年末年始も通常診療なので

ラストスパートも何も関係ないです。

１２月の初めに終わりの始まりと書きましたが

もう、終わりの終わりですね。

そして新年がやってくる。

今の楽しみは引っ越しの時に購入した家電の

エコポイントのハガキが来たので

何買おうかな？と思っています。

今年最後の家電購入。

うーん。４万円あるので悩みます。

微妙な金額ですよね　笑

2010年12月25日土曜日

寒い！！

ヒマなので青山通りをグルグル回ってみたら

大混雑でした。

さすがにクリスマスの表参道、すごい人出です。

車も大渋滞。

自転車で出かけたのは正解です。

失敗だったのは手袋してなかったことです。

トライクで出かけるのには必ずグローブはするのですが

今日の寒さは予定外でした。

結局とっとこと帰って来ました。

MH2　Auto Selection＠トライクで神保町へ　again

一人のクリスマス。

寂しいので神保町のキッチン南海へ。

トライクが呼ぶ縁で今は皆さん檜山を覚えてくれてます。

２０年以上通っているのですが　笑

まぁ、世の中そんなものです。

相変わらず愛車・トライクは人気者です。

今日は少し楽しいクリスマスになりました。

Head above

Merry Christmas to you.

2010年12月24日金曜日

イブの夜

クリニックはヒマです。　笑

どこかに出かけようかな？とも思いましたが

結局一人でノンビリなクリニック生活です。

シングルベル♪今年もシングルベル♬

去年も一昨年もシングルベル♬♪

でも、いいのです。

今年は。

(巣）で過ごせるのですから。

そもそも良く考えたらクリスマスはいつも一人だった気が・・・

そろそろシングルベル♬も卒業して来年は

良い家庭が築けたらいいなぁと思います。

クリスマス・イブの昼食

とんかつ屋・赤月でロースカツにメンチカツをトッピング

食後のデザートは部屋で明るい中

胡桃のスイーツ。ジュースたっぷりです。

お昼に沢山食べたので夕食は今日はないです。

食べるとしてもリンゴとヨーグルトくらいでしょう　笑

MH2　Auto Selection＠トライクで夜のドライブ

昨晩は青山のお母さんTさんが鍼灸をしてくれました。

お灸の煙で火災報知機が作動してしまいビックリです

消防署には連結していないので、どたばたならず

良かったです

昨日一昨日はLED照明工事をしたせいか

物凄く肩が張ってしまいTさんがわざわざ来てくれました。

かなり楽になったので、夜10時のドライブです。

昨日はとうとう80キロ以上のスピードまで伸ばしました

ヘルメットがないので涙目になってました　笑

ゴーグルか何か考えないと駄目ですね。

ヘルメット無しの走りは爽快です。

通販で格安購入したアバクロのライダージャケットも

寒く無く良い感じです。

あとは、シガーソケットを取り付けて

ナビを本格設置すればいよいよ遠出です。

あれこれ考えると楽しいです。

夜のドライブは皇居周囲が最高に気持ちいいですね

空気も良いし、お堀、緑。都会の真ん中なのに

贅沢な気分になります。

昼間は大渋滞ですが・・・

今夜は一人でまた走ろうかな？

facebook@merry X-mas

さて、クリスマス。

ヨーロッパ友人達にメッセージです。

時差があるので読むのはあと8時間後くらいですが

そういえばリヒテンシュタインのIvoclar社からも

クリスマスカードが届いてましたが、内容は

毎年同じなので、開けずにゴミ箱行きです　笑

先生の引退後はあまり関わらない様にしているので

個人的に仲の良いICDEの仲間達とFacebookで

メッセージ交換です。

クリスマス・イブ

聖書によるとイブの日、東方の三博士

カスパール・メルキオール・バルサダール

の3人が祝福に来たそうです。

9月18日に始まった新生活。

全てが新しい経験です。

初めてのイブに初めてのお正月。

新しい日々なので毎日楽しいかな？

ちなみにこの三博士。

エヴァンゲリオンのファンの人はピンとくる名前ですよね？

2010年12月23日木曜日

タバコ減量

何だか来年からにしようと思っていましたが

檜山の健康を考えてくれる患者さん達も多く

思い立ったが吉日の諺に従って

今は3日に1箱まで減りました。

1日7本平均ですね。

意外と何とかなるものだと思いました。

まぁ、ストレスに弱い意外と繊細な檜山先生　笑

のんびりと更に減らして行こうと思います。

良く考えたら・・・

今日は祝日なんですよね　笑

静かなのでおかしいなぁ？と思って

カレンダーを見たら天皇誕生日でした。

今朝は久しぶりに朝マックで7時頃行ったら

いつもより人が少ないと思いました。

今日も仕事しているので休みの感覚が乏しいです。

さて、お昼は何食べようかな？

2010年12月22日水曜日

大変でした。

今日の大きな症例。

思いのほか重症化していて

咬み合わせを一気に決めて計12本の

咬合治療装置の仮歯作成です。

特に仕事柄、前歯は綺麗かつ自然に仕上げないと

いけないので、気合です。　笑

2年前よりもさらに技術は上がっているので

患者さんは喜んでくれました。

2時間集中治療です。

クリニックの玄関ホワイトボードにはICUと書いておきます。

離婚のバタバタ中精神的に参っていたので

少し渡欧してさらに新しい手法を身につけて来ました。

あの時は半分狂気に任せて勉強していたので

物凄い集中力でしたね。

精神的に参っている時は仕事に限ります。

患者さんはの要求に応えるのではなく、

要求の上を行く技術を提供する。

仮歯だからこれで少し様子見ながら我慢してと言うのは

檜山の臨床にはありません。

仮歯でもう治った、セラミック？と言うくらいの

内容を提供すれば技工士さんはそれ以上を

要求されるので結果患者さんの利益になります。

檜山はプロなのでちゃんとお金は払ってもらいます

技工士さんもプロなのでキチンと支払います。

患者さんは支払った金額以上の満足を感じてくれたら

みんな得をする。

大変でも有意義な内容の一日でした。

・・・・おかげで遅い昼食のあと昼寝してしまいましたが　笑

2010年12月21日火曜日

イチゴミルク❦

昨日からハマってます。

コーヒー依存症の檜山が久しぶりに

ハマってしまいました。

ツボに入った感じです。

・・・・・・分かる人には分かる内容でした。

大きな症例

明日は朝から大きな症例が入りました。

もう、2年ほど前から治療してますが

患者さんがかなり忙しく年に2回くらいのペースで治療です。

朝から大きい症例は楽しいです。

そして、夜はパーティーです。

個人的にはうるさい場所は苦手ですが

友人のデビューなのでお伴です。

適当に切り上げて帰ろうと思います。

本人は頑張って人脈を切り開かないと

鍵とドアは開けてあげますが、後は本人次第。

いいﾁｬﾝｽに恵まれれば檜山も嬉しいです。

GREEと歯科医療

最近無料ゲームで有名なGREE。

でも、タダより高いものは無いの格言に曰く

結局は子供たちが高額請求の対象になっている。

歯科の広告でも無料カウンセリングや

インプラントセンターではCT撮影無料などと謳っています

ここで、少し広告について考えると

新聞の全国版ではなく例えば東京版などで

10センチ四方の大きさの広告を出すと

1回50万円～100万円。

勿論歯科医療と言えどボランティアではないので

最低でもテナント代、ドクター・スタッフの給料そして広告費

リース料金、電気・ガス・水道・光熱費、電話代

回収しなければならない損益分岐点はかなり高いです。

結果、無料なんとかと広告して無理な営業をするという

悪循環に陥ります。

その結果良い治療に結び付けば問題は無いのですが

大抵こういうシステムに依存するドクターはあまり腕が良くない。

広告依存型の歯科医療にあまりまともなドクターは見かけません

檜山も依頼で出張しますが、まぁ惨憺たる内容のクリニックが多いです

プロは自信を持ってこれは幾らですとハッキリ言います。

少し話題を大きくすると、国債は何故発行されるのか？

予算が足りないからですよね。

カナダは財政黒字なので国債は滅多に発行しません

大きさを歯科のレベルに戻して考えると何故広告をするのか？

経営形態や治療内容にもよるでしょうが

患者さんを集める為そして契約を取るためです。

最近は歯科訪問診療のマーケットに色んなデベロッパーが

進出してきてマージンを要求しています。

中には負担金の10％を徴収しないで優位に立っている

クリニック、法人も多いです。

いずれにせよ、デベロッパーは得をしますが

結果、現場のドクター・スタッフに減給や時間延長などの

シワ寄せが行ってしまい、治療自体がやっつけになって行きます。

GREEと同じように何かしら歯科医療でもオプション課金が

あれば良いのでしょうが、そうもいかないので歯科医も大変です。

無料の言葉には裏があるのでご注意を

嘔吐症　特殊症例＠アイネクライネ歯科

30代半ばで歯がほとんど無い。

原因は過食嘔吐症です。

先日相談があり、無歯顎治療専門医としては

楽しみな症例です。

すでに500万円くらいは投資しているけど

結局どこに行ってもちゃんと治らないとの事

年明けから治療開始になりそうですが

どうアプローチしていくか、現在　神経科・精神科を

勉強中です。

日本では入れ歯専門医といほうが分かりやすいでしょうが

ヨーロッパでは無歯顎治療専門医と呼ばれます。

歯が無くなるのは色々なケースがあるので

入れ歯だと高齢者のイメージになりやすいです。

事故、嘔吐症、内臓疾患、免疫疾患

様々なシチュエーションで無歯顎になるので

無歯顎治療専門医のほうが意味あいが近いです。

嘔吐症の症例はこれで3症例目ですが

それぞれ重症度が違うので頭を悩ませます

今回のが一番キツイです。

その分楽しいです。

1週間の始まり

今日は夜から天気が崩れそうなので

トライクは乗れないですね。残念。

今週末はクリスマスイブ・クリスマス

檜山には関係ないので仕事です。

今週はどんな1週間になる事やら

祝日もありますがやはり仕事です。

今日はTUTAYAポイント10倍日で

Veronica　Marsシーズン２がソフトパッケージで

安くなっているので買いに行こうかな？

この前今年は終わりと思ったのに懲りない檜山です。

休日も終り

いつもはクリニックで過ごしてますが

今日は久しぶりにあまりクリニックにはいないで

午前中トライクで走って、お昼食べて

少し寝室で昼寝して夕方ピーコックで夕飯を買って

食べたら青山のおばあちゃんの照明取り付けで

終わったのが11時半仲の良い人達は皆さん良くしてくれ

ご飯の心配やお土産を持ってきてくれます

何がお返し出来る訳ではないですが

地域社会なので、出来るだけみんなと仲良くしていきたいです。

今日は仕事ではなく一住民として気楽に生活出来た良い日でした

ボランティア？

南青山で仲良くなったおばあちゃん。

女所帯で最近不審者が出没して怖いとの事

南青山4丁目は民家が多く高齢化しているので

安全対策と言う程ではないですがLEDの照明を

付けてあげました

電気屋さんに頼むと20万円以上かかるので

秋葉原で檜山が買ってきて4万円くらいで済みます

こういうのはヨーロッパでは普通自分でするのが

当たり前で昔は我が師Herbert Frick先生の家で

クリスマスシーズンに手伝わされていたので

慣れっこです。

檜山も母子家庭で大人の男性がいない不安は

よく分かるのでまたまたお節介です。

綺麗に照明を仕上げたのでおばあちゃんも

喜んでくれて良かったです。

築40年なのにレンガ作りのモダンな一戸建てですが

夜暗いので、ライトアップです。

少し安心したおばあちゃんの顔を見れて

嬉しい檜山でした。

2010年12月20日月曜日

月曜日＠MH2　Auto　Selectionトライク

今日は天気もよく朝からトライクでクルージング

のんびり走っていたら渋滞の時間になってしまい

いきなり混み始めました

小回りがきくので最近は安全にすり抜けられれば

するすると抜けていきます。

便利です。

２輪よりは走行性能はやはり落ちますが

３輪ならでわの安定感と何といってもノーヘルで

大丈夫なのが気分爽快です。

目立ってます。　笑

今日は一応休診日なのですが、相変わらずクリニック生活。

まぁ、以前よりは楽しみが増えたので月曜日も充実です

いい湯だな♪

石廊崎の患者さんはいつも檜山先生の健康を

気遣ってくれます。

と言う訳で約束通り、今日はお風呂に入りました

朝のシャワーもいいですが湯船に浸かるのも

やはり、良いものです。

寒くなってきて筋肉もこわばるので

たまにはちゃんとお風呂にはいるのも良いです。

2010年12月19日日曜日

仮想咬合平面＠アイネクライネ歯科

咬合平面が読めない程高度な吸収症例では

頬筋の連続する粘膜機能面から仮想咬合平面を

治療用もしくはファイナルで算出します。

ヨーロッパでもこの手法・術式は専門医が重用しています。

但し、このインプレッションボディが採得出来ると言う条件下ですが

問題なのは大抵、左右非対称になっている事が多いのです。

理由は様々ですが大きい理由は偏側咀嚼により片方の機能が

強く反映されて、使われていない方は筋機能が弱くラインが

見えにくかったり、ベクトルがかなり違ったりします。

この場合は強いラインを採用して切歯点で反対に折り返して

幾何学的に処理して平面の算出に持って行きます。

自信がなければ治療用義歯、読み込めれば完成に向かう

檜山も100症例以上は治療用義歯で感覚を磨きました。

インプレッションボディという概念は

咬合高径、咬合位、上下の印象、周囲組織の取り込みと

最低でもこの4つの要素が反映されていないと意味を為さないので

難易度はかなり高い術式です。

同時に一気に取り出す訳ですから時間もそれなりにかかります。

さらに高度な術式ではこのインプレッションボディにGoAを

差し込んでゴシックアーチを描いてApexで止めます。

これにより後方運動を咬合器上で追う必要が無くなります。

今回の写真でどちらが強くて、どちらが弱いか見抜けたら

まぁ、普通です。

かなりハッキリ出ているのですぐ分かるでしょう。

口腔内はこの状態です。

MH2　Auto Selection＠トライクで下北沢へ

秋葉原、上野、根岸と千鳥ヶ淵経由の

走りには慣れてきたので

続いて90年代暮らしていた下北沢へ

やはり景色は変わっていました。

しかし、表参道の交差点から神宮前の交差点の渋滞は

どうにもならないくらい疲れますね　笑

ここだけ越えると原宿駅をスルーして代々木公園を

気分良くクルージングです。

井の頭通りを走って大山を左折して小道をくるりと回って

下北沢到着です。茶沢通りを抜けて三軒茶屋を曲がって

青山通りに戻って帰宅。

まだまだ近場をクルージングですが楽しいです。

段々、スピードも伸びてきて馴染んできて嬉しいです。

明日は休診日

まぁ、いつものように過ごしますが、

明日はジャンプ発売日なのでそれが朝のイベントです

今週はサンデーが休刊だったので一週飛んでしまって

悔しかったです。

ジャンプは予定をちゃんと確認してあるので大丈夫です。

でも、こういう休刊の週が出てくると年末なんだなと改めて

実感です。

年末年始も仕事の檜山はあまり関係ないですが　笑

休診日も結局クリニックで生活ですし、

そうそう、今日は近くのオリンピックで電子レンジを買ってきました

温め機能だけの安物です。

3階のキッチンにはちゃんとしたオーブンレンジがありますが

滅多に上がる事もないですし、クリニックでの生活がメインなので

クリニックに電子レンジがあったほうが便利です。

ついでに言うと歯科で使うアクリルレジンは電子レンジを使って

ある液体の中に入れてチンするとモノマーが完全に飛んで

綺麗に重合されてカチンとなり良いです

お弁当、惣菜も温めて、仕事にも使える。

一石二鳥です。

所謂、マイクロウェーブ重合ですが

液体はヨーロッパ仕込みの（エーッ！！）

という思わぬものを使います。

このお陰でクリニックでも綺麗な入れ歯を作ることが

出来ます。

その液体は・・・・・・内緒です　笑

何処にでもあるごく単純なものですが

盲点中の盲点です。

でもこれをつかうと仕上がりが従来のマイクロウェーブ重合とは

思いっ切り違います。

日曜の診療

今朝は意外に忙しく

今、やっと朝食？昼食？要するにブランチですね

近くに住む虎ノ門で開業するお爺ちゃん先生と

9時から雑談して、10時からノンストップで結局

12時近くになってしまいました。

今日は少し早く終わって秋葉原に買い物に行かないと

昨日の忘年会での疲れもなく

愉快な仲間達なので楽しいだけですから　笑

今日は元気いっぱいです。

2010年12月18日土曜日

忘年会

楽しかったです。

久しぶりにみんなが集まって

四方山話満載でした。

檜山のスタイルは上下関係と言うのはないので

みんなが気楽に楽しんでくれます。

取り合えず祝開院3ヶ月と忘年会

新しい来年に向けて良い一日になりました

お昼寝

DVDを観ていたら、いつの間にか

眠ってました　笑

青山のお母さんTさんが何度か顔を出してくれたようですが

爆睡状態で気がつきませんでした

最近、体調も神経系も状態が良いようです。

仕事中に勝手に昼寝なんて幸せな環境です。

ちゃんとその分夜遅くまでオープンしているので

これでイーブンて感じかな？

気ままに仕事で気ままに生活。

生活の場はクリニック。

週7日毎日いるので、お昼寝も当然クリニック。

まぁ、たまにはお昼寝も大事です。

VERONICA MARS　３

全部観終わりました。

なるほど、うん。

意外な人物が犯人でしたね。

誤解が誤解を呼んで絡まっていた糸が

一気に解れるのは面白かったです。

Veronicaのお母さんは結局駄目な母親で

お父さんは最高のパパでした。

母親の存在は娘に必要ですが、あの母親だったら

いない方が良いでしょうし、パパに育ててもらった方が

娘も幸せでしょう。

自分の欠点を省みない、変えようとしない

何でも他人のせいにする。

こんな母親は駄目ですね。

最後にVeronicaの計らいでお父さんの入院先に

母親ではなくパパの恋人に看病をお願いした

Veronicaの判断は正しいでしょう。

MH2　Auto Selection＠トライクで根岸へ

今日は午前中ヒマだったので

昨日走れなかった分、上野の隣町根岸まで

走ってお昼ご飯です。

中学生の頃から通っているうどん屋さん

天下一

ここの冷やしスタミナうどんが好物で

たまに食べたくなります。2年ぶりに行きました。

お店を出ると急に話しかけられトライクの詳細を

聞かれました、そうしたらお互い歯科医で

同窓の9期生で大先輩だったので、

名刺を渡してMH2　Auto　Selectionの原田さんに

連絡するよう勧めました。歯科医なのでその道で

個人的にコンタクト出来るのは便利です。

お陰で、我が愛車のトライクは人気者です。

どこにいっても必ず声をかけられるので

バイク好きには良いアイテムのようです。

今日はご機嫌だったらしくアクセルを回さなくても

50キロでクルージングでした。

千鳥ヶ淵で70キロまで伸ばしましたが

まだまだ余裕がありそうです。

もう少し馴染んだら100キロ越そうと思います。

あれこれと無意味な電気系がなく

シンプルかつアナログな作りなので楽に走れる。

近くの美容師さんの２５０ｃｃスクーターは後輪が

ディスクブレーキで無くパッドなので年に1回交換だと

嘆いていました。全てディスクブレーキのトライクは

その辺りも良く出来てます。

久しぶりに育った町を訪れるのも楽しいものですね。

VERONICA MARS　２

残すところあと3話。

いよいよ事件の核心に入って行きます。

ヴェロニカの父親は誰なのか？リリー殺しの真犯人は？

ダンカンの発作は何を意味するのか？

今日は一気に観ようと思います。

・・・・・仕事中ですけど　笑

2010年12月17日金曜日

明日は忘年会

その日は必ずやって来る。

分かってはいても待遠しいと時間の流れは

遅く感じます。

パーティーは苦手な檜山ですが

檜山とその愉快な仲間達は別です。

こう見えて人見知りが激しいです。

気楽にみんな集まって上下関係なく

家族？のように食事する。

アイネクライネ歯科がオープンして

意固地でも独りでやってきたのも

帰って来てくれる仲間がいるからです。

明日はそのランドマーク日です。

丁度開院して3カ月経過になる日でもあります

何だかもっと時間が経過している感じもします。

オープンしていきなりの症例が金属床の入れ歯を

一発完成という荒業でした。

久しぶりに檜山の仕事だったので技工士さん達も

気を引き締めてくれたので、開院早々良い仕事になって

何より、患者さんが喜んでくれたのは財産です。

明日はみんなで今年1年を振り返りながら

新しい来年の計画を笑って話そうと思います。

女性陣はクリスマスの話題かな？

VERONICA MARS

TUTAYAポイント10倍日に１BOX千円で

上下巻購入。あまり期待して無かったのですが

意外に面白く買って良かったです

現在BOX2に突入したところですが

まだまだ謎が多く楽しみです。

元気です

今日は更新していなかったので

患者さんから心配のお電話がありました。

Nano Vibeをつけているとリラックスして

何だか気分が良いです。

今日は患者さん以外の来客も多く

何のかんのとこの時間です。

結局今日はトライクで少しも走れませんでした。

せっかく良い天気だったのに・・・　笑

家族以外に色々心配してくれる人がいると言うのは

本当に有り難いです。

元気なのでご安心を

2010年12月16日木曜日

MH2　Auto Selection＠トライク生活　燃費

燃費は悪くないですが

デザイン性の為にタンク容量が少ないので

こまめな給油が必要です。

可愛い愛車なので、お腹減らさない様にしないと　笑

子供の食事と同じですね。

胃袋が小さいので一日の食事回数が多くなるか

間食を多くする。

そう思えば容量タンクの小さいのも可愛いものです。

今日は仕事のあと、ぶらりと走っていたら上野に出てしまい

中央通りから秋葉原を抜けて靖国通りです。

あとはお決まりの青山通り、外苑西通り。帰宅。

今日も都心はパトカーが沢山でてました。

のんびりクルージングの檜山はいいのですが、

原チャリの人って本当に飛ばしますねぇ　笑

まだまだ慣らし運転中なので無理せず、事故らず

注意しないと。

近い内にもう少し遠くまで走ってみようと思います。

やっぱり横浜、中華街かな？

檜山の定番です。気が向いたら湘南江ノ島まで。

江の島の海岸線は懐かしいです。

もう、かなり行ってないので風景も変わったでしょうか？

腰越の路面電車はまだ健在なのかな？

楽しみは多いです。

今日の夕食＠ピーコック

今日は青山通りのピーコックでカレー焼きそばとコロッケ

中々美味しいです。

今日は一日何故か眠い・・・

疲れてるとかではないのですが　笑

昨日から着けているNano Vibeのせいでしょうか？

だとすれば大した効果ですね。

患者さんの檜山が健康でいて欲しいと言う

願い、思いもこもっているので大事にして行こうと思います。

タバコも順調に減って行ってます。

値上がり後は2日に1箱から3日に1箱です。

昔、学生時代は1日に3箱だったので

随分減ったと思います。

今朝のコーヒータイム

すでに3杯目。

まだ目が覚めてません。

でも、クリニックで心穏やかにコーヒータイム。

目が覚めていないのか？昨日患者さんの贈り物

Nano Vibeペンダントの影響で心落ち着いているのか？

いずれにしても良い心地です。

昔の教え子

もう、3年ほど前かな？半年程指導した若いドクターから

昨晩電話がありました。今は東京駅のインプラントセンターで

働いているとの事。

あの当時は某医療法人にいて誰も指導しない、

何も教えないという変な状態だったので

檜山が理事長に稼げるドクターにするくらいなら

簡単なのでと半年程指導しました。

みるみると業績が上がって行って

逆に古参のドクター達からの嫌がらせ？も風当たりも強かった

らしいです。

今はその法人も辞めて新しい職場で楽しくやっているようなので

良かった良かった。

あの当時そのドクターに教えたのは稼ぎ方。

稼げるようになったら、もっと症例が大きくなっていくので

数年後に続きで今度は稼ぎ方では無く、臨床術式と理論背景を

教えると言ってからもう2年。どうやらその時期になったようです。

先ずは稼げるドクターになる事。

稼げるようになったらどこにいても自分の立場を確立出来るので

今度はちゃんと勉強です。

来年、1月にアイネクライネ歯科に遊びに来るらしいので

楽しみです。

2010年12月15日水曜日

変わりゆく機能と変化する形態

日本では入れ歯は寝るときは、外す。

檜山先生の治療する入れ歯は24時間装着が基本です。

もちろん、綺麗に洗うのは基本ですが

そもそも、自費で入れ歯を入れると言うのは

アルマーニのスーツをテーラーするのと同じなのです。

着ていて心地よく圧迫感も窮屈さもなく

着ているのを忘れて眠ってしまう。

入れ歯も同じように24時間入れっぱなしでも大丈夫なくらいで

初めて自費の入れ歯です。

そうでなければ、ただ素材が高価な入れ歯。

患者さんは騙されてはいけませんよ。

寝るときに外すというのは自費ではあり得ません。

誤嚥のレポートは脳軟化症の患者さんでありますが

これは本当に特別なケースで日常生活を普通に過ごせるのであれば

24時間入れっぱなしでも問題はないのです。

そこで、今日の症例。

5年前に治療て少しゆるくなってきたので

また作る事に。

この患者さんもこの5年24時間入れっぱなしです。

そうすると機能が回復してくるので当然

入れ歯そのものの形態も変化します。

5年前の表情と現在の表情は機能の変化で

良い意味で次の問題を提示してくれます。

また次の段階の入れ歯を作る事になります。

入れ歯だけでなくセラミックやインプラントも同じように

機能が回復すれば形態も変化する。

何処まで読み込めるか。

臨床の成功は入れて問題が有る無いではないのです。

その患者さんが変な言い方ですが亡くなられた時に

初めて評価される。

もし、檜山の治療した入れ歯をお棺に一緒に入れて

火葬になっていれば初めてそこで臨床の成功になります。

一瞬の成功には何の意味も無いのですよね。

人間は生きている。だから機能も変化もするし形態も変わる。

自然の摂理です。

Nano Vibe@患者さんからの贈り物

アイネクライネ歯科での初めての大きい症例。

石廊崎からの患者さんです。

金属床の入れ歯を2回の通院で終わらせると言う

ヨーロッパ独特の術式です。

感謝の手紙と檜山先生の健康のためにと

NANO VIBEというネックレスを頂きました。

肩凝りがヒドイ檜山先生に最適なプレゼントで嬉しいです。

早速、届いてすぐに着けました。

今日から少しでも良くなれば幸いです。

MH2　Auto Selection＠トライクで神保町へ

昨日は天気がイマイチで、走れなかったので

今日は夕飯に神保町のキッチン南海へ

高校時代から通っているお店です。

トライクは思いっ切り目立っていて人だかりが出来ました。

南海のシェフ達もバイク乗りらしく店から出てきて

色々話し込んでしまいました。

バイク好きには楽しいアイテムのようです。

社長の原田さんの携帯番号を教えたら喜んでいました。

スペックを聞いて興味を持ったようです。

これはアイネクライネ歯科とMH2　Auto　Selectionの

ステッカーを作らないといけないかな？

なんて考えながら帰宅（クリニック）です。

最近、うちのトライクは吹きあがりが良くなってきて

ご機嫌なようです。体重移動のコツも分かって来ました。

3輪なので意外に高速でカーブ突入しても体重移動で

更にアクセルを入れると良い感じで曲がれます。

今日はゲンチャリに追い抜かれましたが　笑

50キロでノンビリクルージング走行なので気にしません。

次の交差点でそのゲンチャリはパトカーに捕まってました

（実話です。）

今日はあちこちパトカーが巡回していたので

ノンビリ走っていて良かったです。

徐々に慣れて、怪我しない様に気をつけます。

もうすぐ再会

3歳だった子供がもう中学生。

冬休みにアイネクライネ歯科に来るので

もう少しですね。

離婚後しばらく仕事が出来ない時期があり

引きこもりになってしまったので

心配かけましたが、今は自宅がクリニックで

どこにも移らないので再会が楽しみです。

中学生かぁ。

時間が経つのは早いですね。

１０年前にした約束。

永久歯が全部生え変わるまで檜山が全てフォローする

約束は果たしましたが、これから成長期のコントロールと言う

少し微妙な時期に入るのでお母さんと本人とゆっくり相談しながら

二十歳までフォローして行こうと思います。

背も伸びたらしく何だか再会が照れ臭いです。

2010年12月14日火曜日

咬合高径の決め方@アイネクライネ歯科

よくある質問の最上位トピックスですね。

檜山の学んだヨーロッパ無歯顎治療では

必ずダブルチェックをさせられます。

1:外部計測

鼻先～オトガイ先の距離もしくは鼻下～オトガイ下の距離

平均値は色々な本にあるのでそれを参考にすれば良いのですが

問題は外部計測は骨格異常を反映出来ない。

且、術者によってバラツキが多い。

勿論、外部計測は否定しません。檜山も計測します。

ただ、ある一定以上の症例になると

骨格異常を伴うので要注意です。

2:口腔内計測

日本の大学ではGysiの法則やマクグランの数値で

サルカス間距離を40ミリで設定する事が多く、この為に

臨床で難航し易いとも言えます。

規格模型と言う手法もここ20年くらい様々な手法が

提唱されていますが、残念な事に個人値までは精度がない。

檜山はチューリッヒ大学の統計データ36±2mmをサルカス間距離

で使用します。大きい数値か小さい数値かは年齢層、骨格で

判断します。

何れにしても両方でチェックするのは大事です。

MH2 Auto Selection@雨の日のトライク

絶対乗りません。

ちゃんとカバーかけてあります。

娘のように大事に手入れしてます。

明日は朝起きたら少し走らせてみようと思います。

このトライク。

色んな車種が通る青山通りでもさすがに

珍しいらしく目立ちます。

少し嬉しい檜山でした。

明日は水曜日

サンデー発売日です。

朝からコンビニに行かないと。

午後から大きな症例があるので少し大変です。

大体ヨーロッパの術式は一気にやるのが当たり前なので

出来れば、来年の方がスタッフも帰って来るので

檜山は助かるのですが、まぁ、自分の都合ばかり

言っていられないので頑張るです。

今日は先日知り合った某会社の社長さんから

連絡があり中野のクリニックが売りに出るから

檜山の周りで開業予定先生がいるかどうか？

というお話がありました。

居抜きという開業ですね。

居抜きも色々で遡及した居抜きと

遡及しない居抜き。

要するに今までの患者さんを引き継ぐ形にするかどうか

クリニックの治療形態で遡及しない方が良い事も多いです。

もちろん遡及しないとなれば、クリニックは新しい経営に移るので

新規の開業に近い状態になります。

集患という視点からみると遡及した方が勿論良いです。

問題は患者さんだけでなくリース残、売掛け残、あれこれ

買い取り金額が4000万円であればそれ以外にも

色々後から知らない請求噴出して来るのはよくある事です。

一番良いのは決算書をコピーしてクリアにする事ですね。

歯科の居抜きは意外と盲点が多いので下手に飛びつくと

大きな痛手を見ることも多いのです。

明日は治療の合間に少しリサーチしてみようと思います。

今、目の前にある未来

今ある現実の先には様々な選択肢があります。

どの道を選ぶか。

その選択でまた色々変わっていきます。

選べるのは大抵１つの方向。

いくつも選べたら後悔という言葉はないのでしょうが

残念な事にやはり一つしか選べません。

そして次の現実が待っている。

裏技で？なにも選ばないというのもありますが

そうすると何も変わらないで現状のまま。

今週、来週と色んな選択肢が一気にやって来ます。

さて、どの道を選ぶか。

以前の檜山は思考と理屈が先行してしまい失敗ばかり

今は自分の感覚と感性に依存しているので

すごく楽に生活しています。

だから、理屈ではなく自分の感性で選んで行こうと思います

一週間の始まり

昨日は、休日でしたがやはり治療になってしまいました。

楽しいので良いです。

さて、今週は年末と言う事もあり治療だけでなく

忘年会やらパーティーやらと行かないといけません。

人付き合いの苦手な檜山ですが、もう開業してるので

こういうイベントの参加も仕事の一環です。　笑

今までであれば、年末渡欧の準備で待遠しいお正月

でしたが、しばらくは行けないので我慢です。

見知らぬヨーロッパの街で一人新年を迎える。

またそんな日が来るのかな？

数年の内に再婚してれば一緒に行くでしょうから

一人で気ままにというのは無いかもしれないですね。

それはそれで楽しみにしてます。

まず、相手を探さないと　笑

とりあえず、目の前の患者さんとイベントに集中です。

2010年12月13日月曜日

久しぶりに

朝マック

たまにはいいですね。

ソーセージエッグマフィンが美味です。

月曜日

今日は７時まで熟睡。

寝起きコーヒータイムの前にコンビニへ

今日からまたマンション工事の騒音でうるさいですが

まぁ、仕方ないですね。

そろそろ手を打たないといけないかな？

９時になったら銀行回りです。

明日から大きい症例が立て続けにあるので

今日はよく休んで備えないと。

2010年12月12日日曜日

1週間の終り

さてさて、今週も無事に過ごせて良かったです。

今11時で寝室に上がってきました。

今週Facebook、トライクと仕事以外でも沢山あって

楽しかったです。

また来週は大きい症例があるので今年最後の大仕事

頑張らないと。

明日はジャンプの発売日。

朝起きたら買いに行かないと笑

facebookにて

たまたま台湾で講演していた

我が師Herbert　Frickとfacebookで再会したと思ったら

リヒテンシュタイン、ICDEの研究仲間が一斉に

友達リクエストを送って来ました。

まぁ、懐かしい懐かしい。

つい半年前、６月に渡欧したばかりなのに

もうホームシック？　笑

開業おめでとう、メリークリスマス、元気？

色々メールがくるので楽しいです。

ICDEのインストラクター仲間はみんな世界中講演で

飛び回っているので、タイミングが悪いと会えない友人も

います。

６月に会えなかった友人達が開業を祝福してくれて

大変嬉しいです。

いつかどこかで必ず再会するので

それまで楽しみにしようと思います。

明日は休診日

ですが、相変わらず月曜日も患者さんが

入ってます。

トライクが来て生活に楽しみが出来たので

良い師走を走ってます。

（先生いつ休んでるんですか？）

患者さんによく聞かれますが

毎日仕事ですがある意味毎日休みなのです

何をして良いか分からない休日よりは

クリニックでノンビリ過ごす方が楽です。

ただ、これからの課題は上手に休めるようになる事

週７勤、寝ない食べない笑わないと言う生活の

３０代を過ごして来て、仕事して無いと不安になって

しまいます。

ワーカホリックです。

職場が一番落ち着くと言うのも考え物ですね

月曜恒例の午前中銀行回り、午後診療？

夜クリニックでノンビリ。患者さんが来たら治療

うーん、結局毎日同じで銀行回りが増えてるだけかも

風呂上がり

良く考えたら南青山に越して来て

湯船に浸かったのは2回目です。

久しぶりにさっぱり。

診療時間中？

良いのです。この後また就寝までクリニックにいるので　笑

そろそろ夕食を考えないと。

ピーコックで適当に買ってこようかな？

蕎麦にしようかな？

まぁ、適当に食べます。

日曜の診療

今日はのんびりの一日です。

明日からはバタバタとした1週間が待っているので

良い充電日になりました。

いつもはシャワーだけの檜山ですが

今日は久しぶりに湯船に浸かろうかな？

とりあえず、南青山は静かな街です。

表参道、外苑前、渋谷は大変な人だかりですが　笑

少し浮世離れした街なので檜山の生活には

ぴったりです。

MH2　Auto Selection＠トライク早朝ドライブ

今朝は6時起床。

コーヒータイムで3杯。

少し目が覚めて気分で少し走る事に。

外苑西通りから青山通り、三宅坂を左折して

千鳥ヶ淵を右折。また靖国通りに入り

三宅坂に戻って青山通り、帰宅

30分ほど回って来ました。

しかし、皇居の周囲は走って気持ちいいですね。

これからクリニックの掃除を始めて一日に備えようと

思います。

2010年12月11日土曜日

erutuf since 2th 12 2010

2,3,4,6,7,10日

さて、どうなることやら？

まあ,難しく考えないで日々の現実を

気楽に楽しみます。

MH2　Auto Selection＠トライク生活

少し時間を見つけては慣らし運転です。

青山通り、外苑西通り、乃木坂、赤坂。

近場をグルグル回ってます。

乗ってみての感想。

やはり、普通の2輪よりは加速感はないです。

でも、3輪なので安定して走れます。

まだ、アクセル全開はしていないので

時速７０Kmくらいまでしか出してません。

安全運転です。

ほとんど、オープンカーと同じ感覚です。

維持費や燃費のランニングコスト、安全性を考えると

車検も要らないで高速も乗れる。車庫証明も要らない。

価格も手を出しやすい金額。

普通の２５０ｃｃバイクの新車よりも圧倒的に安価。

ヘルメットも要らない。自動車免許で乗れる。

2輪の走行性、加速感を代償にして余る価値がある感じです。

何より便利なのはバックギアがあるので車庫入れ？や

ちょっとした方向転換の時に便利です。

今日は土曜日で南青山７丁目から表参道の交差点に

続く道路が大渋滞。

年末恒例の道路工事であちこち車線規制。

でも、トライクなので隙間をスイスイ通って軽快です。

取り説では５００KM以上の慣らし運転が推奨なので

まだまだ、慣らし運転の日々が続きます。

気の向くまま、気分で走る。

良い息抜きになります。

大事に使わないと

虫歯と歯周病菌９９・９９％死滅…東北大新手法

虫歯や歯周病などの原因菌をほぼ死滅させられる新たな殺菌法を、東北大大学院歯学研究科の菅野太郎助教らのチームが開発した。

治療機器の開発も進められ、画期的な治療法が数年以内に実用化できるとの期待が高まっている。論文は米国の代表的な薬学雑誌１２月号に掲載された。

菅野助教らは、虫歯菌や歯周病菌など４種類の口腔(こうくう)内細菌と過酸化水素の水溶液に、目に見える波長のレーザー光を照射。強い殺菌作用のある物質「活性酸素」の一種を発生させ、３分以内に９９・９９％以上の菌を死滅させたという。人体への影響はないとみられ、治療が難しい歯周病の奥深い病巣を殺菌することなどへの応用が期待される。

研究チームは、精密機械製造「リコー光学」（岩手県）などと、過酸化水素水とレーザー光を同時に出す歯周病用の治療機器の開発を進めている。今年度中には動物実験を終え、２０１１年度以降に臨床研究に入る予定だ。

良いニュースですね。

早く臨床治験に入って現実に

なって欲しいです。

もうすぐクリスマス。

多分今年も♪シングルベ～ル♪

で仕事です。

23日が祝日なので、23～26日と連休にする人も

いるのかな？

うらやましいような気も　笑

檜山は相変わらず診療所で日々生活するだけです。

最近の傾向はやはり、患者さんは夜に多い

昨日も10時くらいから紹介の患者さんが来ました。

クリニックにいて来たら治療するというスタイルは

職住一体でないと難しいようです。

仕事が好きな檜山でも通勤があるとこんな生活は

無理ですね。

毎日単調のようにも見えますが患者さん一人一人

状態が違うので楽しいです。

クリスマスも朝起きてクリニックに降りて

コーヒータイムで掃除して、患者さんが来たら治療する。

地道な継続が大事ですね。

土曜日

相変わらずマンション建築の騒音振動で

日中は迷惑です。

土曜は静音工事にして欲しいですね。

今日は下顎の親知らずの抜歯だったので

思いっ切りクレームいれて工事を止めさせました。

一日中止めてくれなんて言ってなく

オペの時間小1時間だけストップするように

働きかけて止めてもらいました。

それでなくても振動があると治療に影響が大きいので

以前から話しているのですが、

トーワ綜合システムと大成建設は性質が悪い。

困ったものです

歯科医師からの人生相談

以前面識のある宮城の女医さんが

東京で仕事したいと相談してきました。

田舎でやっているので東京のレベルの高さに

ついていけるか自信がないと躊躇っているとの事。

現実は東京も地方もレベルは関係ないのですよね。

無茶苦茶下手なドクターも沢山います。

ライセンス返上したほうがいいと思うドクターも多いです。

檜山は言います。

基礎の治療がキチンと出来れば場所は関係ない。

後は自分の人生なので思ったが吉日。

行動に移すかどうかは自分次第。

上京してレベルが足りないと思ったらまた

努力すれば良いだけ。

あるのは常に現実だけ。

さて、この女医さんはどう行動するのかな？

MH2 Auto Selection@トライク詳細

AT限定対応　限定車両：　1stデュアルAT250ccエンジン搭載 )

オートマ限定免許保有者対応　特別限定車両：　1stデュアルAT250ccエンジン搭載

1stデュアルAT250ccエンジン：
通常のATエンジンは、CVTや3-5速ATエンジンが主流ですが、自動二輪等小中型クラスのエンジンでは、構造が複雑化する為、サイズ・重量が大型化し耐久性やメンテが困難である。

当車両には、空冷小型最軽量化仕様の1stデュアルATが搭載されており、デュアルクラッチ遠心機構の1st変速方式にてクラッチレスにてAT同等のアクセルを噴かすだけの操作簡易性、初速・中速・高速全ての領域にかけてバランスがとれた加速感や伸びが得られるよう機構設定・セッテングされています。加えて、クラッチレスにて前進・ニュートラル・後進のモード切替が可能。

☆世界初☆　2010年型新デザイン　New Triker 3W ATV
新商品　トライク3輪ATV250cc大型エンジン搭載
トライク登録仕様：普通自動車免許可（自動二輪免許不要）
　ノーヘル＆２人乗り
最強＆最高級　街乗り仕様 or　オフロード仕様！
注記：エンジンカラー含め、一部製品改良の為、イメージ写真と異なり部分がございます。
高性能・高品質日本メーカーパーツ多数標準装備！

HID標準フルKITオプション ! 12V 35W 8000K（白青色）！！
KMCレーサーチェーン＆システムテンショナー＆一体型リアステップ新装備！
他社に無い新製品！

ＨＩＤとは？

ＨＩＤとはHigh Intensity Discharged lampの略。特徴は、インバーター・イグナイターユニットという部品で車両の電力（12V）を高電圧（約２万V）にし、バルブ内の電子と金属原子を衝突させ（アーク放電）、強く美しい光エネルギーを作り出しているので、発光効率に優れた省エネランプでありながら、明るさは従来のハロゲンバルブの3倍以上。フィラメントを持たないため電球が切れるということがありませんので寿命はハロゲンバルブの10倍にされたことです。ＨＩＤシステムは、限りなく太陽光に近い白色光を永続的に放つことが可能です。ヘッドランプに装着することにより夜間の視界は驚くほど鮮明になり、従来のハロゲンランプとの違いは一目瞭然。路面状況がはっきり確認できますので、視認性と快適性が向上しより安全に走行することが可能となります。雨の日でも、今までハロゲンバルブにでは、見え難い濡れた路面も、ＨＩＤの圧倒的な光量により路面状況の確認容易に出来ます。また、H.I.Dランプではケルビンとは色温度を指す単位であり、明るさではありません。この値の違いによって光の色に変化が出てきます。

今日の夕食

青山のお母さんTさんが、

先生ちゃんと野菜食べるようにと

チキンサラダを持ってきてくれました。

久しぶりにちゃんと野菜を食べました

いつもは野菜ジュース生活なので

美味しく頂きました

ありがとうございます

MH2　Auto Selection＠社長との出会い

もう、長い付き合いです。

あの頃は原田さんも若かった

今でも20代で若いですが、当時から

仕事が出来るので、機械メンテナンスは全面的に

信頼してます。

類は友を呼ぶのか同病相憐れむのか？

何れにしても頼りになる良き友人です。

アイネクライネ歯科の設計も全部任せて安心でした。

檜山の癖を全部分かってくれているので

面倒なコミュニケーションは必要ない。

阿吽の呼吸で仕事が出来るのは

お金には変えられないですよね？

これからも歯科の機械メンテナンス、トライク

将来的には車もお願いする予定です。

MH2　Auto Selection＠トライク乗り心地

20年以上乗っていなかったバイク

3輪でもやはり良いものですねぇ

夜8時頃に30分ほど乗りまわしました

クラッチがないので何となく感覚が分かりませんでしたが

少し慣れました。

オートマなので、エンジンブレーキが意外に強いです。

アクセルを戻すとブレーキかけないでもスムーズに

減速してくれます

構造が単純なのでメンテナンスも楽です

まだ実走したばかりなので、不吹き上がりが

まだ安定してないのでしばらくはおとなしく

慣らし運転です

2010年12月10日金曜日

MH2　Auto Selection＠トライク発進！

ナンバープレートも無事について

自賠責も入って、今日少し外苑西通りを

走らせました。

3輪なので安定してはしれますが

2輪のバイクとはやはり取り回しが違って

慣れるのに少しかかりそうです。

どちらかと言うと車の扱いに近いですね。

でもヘルメットがいらないので楽です。

２５０ｃｃで車検も要らないし、高速も乗れる。

冬は少し寒いですが、足が出来てまた生活が

変わります。

組み立てや、書類手続きなどがあるので

もし興味のある方は

MH2　Auto Selectio
090-6194-6539
原田まで

御相談下さい。

安全性高いポリオ不活化ワクチン　自費でも接種の保護者増加

接種によってポリオ（小児まひ）を発症する恐れのある生ワクチンから、より安全な不活化ワクチンへの切り替えを望む声が高まっている。ポリオの患者団体は海外で使われている不活化ワクチンを緊急輸入するよう要請しているが、厚生労働省は国内での治験が行われていないために難しいというスタンスだ。子供の生涯の健康がかかっているだけに、保護者の中には不活化ワクチンを扱っている病院を利用する人も増えている。（平沢裕子）

　◆国産は開発中

　ポリオは予防接種法で市町村が実施する定期接種の対象疾病の一つ。日本では昭和３８年から生後３～９０カ月の乳幼児に２回、生ワクチンを経口で接種させる方法を取ってきた。

　生ワクチンはウイルスの毒性を弱めて作る。予防効果は高いが、接種した本人にまひ症状が出たり、他人に移したりする危険性がある。ＷＨＯ（世界保健機関）は、生ワクチンでは１００万人に２～４人のポリオ患者が発生すると警告している。

　一方、不活化ワクチンはウイルスから毒性を取り除いて作り、接種によるポリオ発症や二次感染はない。安全性の高さから、日本を除く先進国では不活化ワクチンが使われている。

　日本でも平成１４年、厚労省が不活化ワクチンへの切り替えを決めた。国内メーカーも単剤の不活化ワクチンの開発をしていたが失敗。現在は４種混合での開発を進めているが、厚労省によるとメーカーからの申請が出るのは来年末ぐらいという。

　このため、現在集団接種で使えるのは生ワクチンだけで、副反応や二次感染の患者が毎年報告されている。今年も２月に神戸市、９月には神奈川県藤沢市で、接種した子供のポリオ発症が届け出られている。患者団体「ポリオの会」（小山万里子代表）によると、５月に山口県の３０代の父親が子供からの二次感染で両足と手にまひ症状が出て、現在も入院治療を続けているという。

　◆特例措置で使用を

　たからぎ医院（東京都渋谷区）は今年５月から不活化ワクチンを個人輸入し、希望者への接種を始めた。３回接種の費用１万３５００円は患者の自費だが、毎月１００～１５０人が接種に訪れる。宝樹真理（しんり）院長は「副反応の確率が低いとはいえ、発症すれば一生病気に苦しむことになり、安全性から不活化ワクチンを望む親は増えている。海外で実績のある不活化ワクチンがあるのだから、希望する親には生ワクチンと同様に無料で提供する体制を整えるべきだ」と指摘する。

　不活化ワクチンを扱う医療機関は少しずつだが増えている。ポリオの会ではメールで問い合わせがあれば、近くの医療機関を紹介している。小山代表は「昨年の新型インフルエンザでは特例承認を適用し、海外のワクチンを緊急輸入した。ポリオ生ワクチンによる被害が出続けている今は緊急事態ではないのか。被害をこれ以上出さないためにも、海外で使われている不活化ワクチンを特例承認で輸入して使えるようにしてほしい」と訴えている。

【用語解説】ポリオ

　ポリオウイルスが脊髄（せきずい）に入ることで手足にまひを発症させる感染症。感染すると１千人に１人の割合でまひを発症し、うち半数に運動障害などの後遺症が出る。日本では昭和３５年に大流行し６５００人が発症したが、旧ソ連とカナダからの生ワクチンの緊急輸入による予防接種で患者が激減、５５年を最後に野生株ポリオウイルスによる患者はいなくなった。一方、予防接種健康被害認定審査会で生ワクチン接種後にまひを発症したと認定された事例は、平成元年から２０年までの間に８０件を数える。

歯科医をしていると色々な相談を受けます。

最近はワクチン接種を否定しているお母さん達も

意外と多いのでビックリします。

アメリカのイビツな文化を真に受けている

言葉は悪いですが頭のオカシイ母親達。

ワクチンは人類の叡智の結晶であり、

難病を克服してきた医学上の財産でもあります。

ポリオワクチンも早く認可すれば良いのに

厚生労働省の薬事は絶対動きません。

国内メーカーの保護が優先です。

納税者、国民を平気で犠牲にできる官僚たち。

ヨーロッパだけでなく海外で仕事をした経験のある

ドクターは日本の医療制度に嫌気がさしています。

檜山もこの薬事で苦労させられました。

仕方ないので自分で海外から取り寄せている

薬品、材料も多いです。

親の立場であれば自分の子供に少しでも

安全性の高いものを求めるのは当然でしょう。

もし、自分の娘にワクチンを打つのであれば

当然、安全性の高いほうを選びます。

統計学的には確かに現状のものでも安全なのは

理解しています。

でも、より安全なものを求めるのは当然ですよね？

ヨーロッパ時代に日本の医療マーケットは

北朝鮮と同じランクに分類されている事実を知って

ビックリでしたが、また同じ事が起きていて

残念です。

熟睡できる喜び

今朝は寝起きスッキリです。

大抵、頭痛や肩のこわばりで寝起きは良くないのですが

先日青山のお母さんTさんがしてくれた

鍼灸治療のおかげでしょう。

ここのところ痛み止めを飲まなくても大丈夫です。

何せ、咬み合わせが悪い檜山。

この咬み合わせが原因で頭頚腕肩症候群です。

遡る事25年前、虫歯で神田の歯科に通ったら

神経をとられて金属を被せられました。

咬むと変だって言ったら慣れるから大丈夫と言われ

結果、右の顎の関節が1/3溶けてしまった。

渡欧して勉強したのも自分を治すにはどうすれば良いか？

という臨床術式を学びたかったのも理由の一つです。

結果、もう一人自分が必要との解答に行きつきました。

向こうでは治療費が膨大で払えません　笑

通院も何せドイツですからそもそも無理がある。

治療期間は最低でも半年。

ずっと向こうにいる訳にもいかない。

白い稲妻のあだ名を持つ友人は治療しようか？

と言ってくれます。

彼なら確かに治せる。

でも、結局自分で自分の咬み合わせを作って

半年から1年に一回メンテナンスをする状態です。

日本のドクターは信用できないので抜歯も自分でします。

針をさす時怖いんですよねぇ　笑

だから、患者さんが不具合を訴えたらとことん付き合います。

自分の経験がそうさせます。

自分を含め患者さんがストレス無く生活で来て

食事が出来て、熟睡できるようにする。

檜山の臨床家としての出発点です。

2010年12月9日木曜日

time will tell

宇多田ヒカルさんの曲

今日は頭の中で流れてます

少し疲れてるかな?

今日の昼食＠豚に夢中

豚に夢中は昼定食は2種類しかありません。

毎日種類は違います。

檜山のお勧めはさっぱり角煮定食とスジカレー定食

今日は、久しぶりに王道の生姜焼き定食を食べました。

良く考えたら久しぶりに食べました。

肉質も良いし、味のバランスは最高です。

小鉢が沢山ついてくるのでいつも楽しみです。

忘年会もここでお願いしているので

みんな楽しみにしています。

ありがちな症例

今日は目黒鷹番から紹介の患者さんが来院。

右下にセラミックのブリッジを入れたら

咬み合わせがおかしくなって前歯にも影響が出てきたとの事

担当したドクターに何度もおかしいと訴えてたそうですが

模型ではちゃんとなっているから間違いないの一点張り。

ありがちです。

そもそも、模型が正確かどうかという発想にならず

居直る。

馬鹿ですね。

確かに、闇雲に何でもクレームをつける

所謂、モンスターペイシェントという患者さんもいますが

本当に滅多なことでは出会いません。

歯科から神経科、精神科送りになった患者さん達を

沢山治療してきましたが、単なる責任転嫁です。

今日は、有歯顎咬合の骨格との矛盾を解消するという

テーマの術式になって時間もかかりましたが、

何とか解消出来たようです。

この患者さんは以前、ホワイトエッセンス銀座で治療した

患者さんの妹さんで、わざわざアイネクライネ歯科まで

来院です。

大抵、紹介の症例は大変な事になっているので

気を引き締めてかかります。

模型であっているから大丈夫ですと言うドクターは

あまり信用しない方が良いですね。

合わせるべきは生体のほうなので

模型が患者さんではなく、そのセラミックを入れるのが

患者さんです。

不具合があればそれは失敗ではないのです。

セラミックは単に（物）なので作りかえるなり、

治療法を再考察すれば良いだけなのです。

模型とはちゃんとあっているという居直り自体が

失敗です。

人間の身体の中でも最も繊細なセンサー機能のある

口腔内・咬み合わせ。

不具合を訴えたらもう一度考え直すくらいは当然では？

我が師Herbert　Frickと曰く

（医療に失敗は無い。患者さんと向き合うことを

しなくなった時が失敗。）

ヨーロッパ人らしい言い回しですよね。

この症例も年内にある程度目途を立てないといけないので

少し楽しみです。

保険整備会

歯科医師会に入会していると

保険請求いわゆるレセプトを月に一回ここに提出します。

アイネクライネ歯科が入っているのは麻布赤坂支部。

山王病院の斜め前にあります。

色々な資料が貰えるので有り難いです。

これから、紙の請求ではなくフロッピーかMOかCD-R

のどれかになっていくいので整備会自体どうなっていくのか？

でも今時、フロッピーディスクはないですよね　笑

MOもかなり時代遅れでしょう。

メディアの進化に行政はついてこれないようです。

１２８MBのSDでもデータはテキストなので大きすぎます。

確かに紙のレセプトを止めるのはecoです。

紙も使わないし、インク代もかからない

歯科医師会に持って行くだけなので、送料もない。

今後、電子化するレセプトと旧式の整備会。

新しいものと古いものがぶつかってしばらく混乱する感じです。

現に、アイネクライネ歯科はCD-Rで持って行ってます。

でも、歯科医師会ではチェック出来ないのですよね。

紙のレセプトだけが対象なのです。

少し歯科医師会費が高く感じる檜山でした。

鍼灸＠アイネクライネ歯科

昨日は夜10年から鍼灸士でもある

青山のお母さんTさんがクリニックにきて

針を打ってくれました。

最近は針に電気を流すのが主流ですが

Tさんの針は灸で温めてくれます

採算が合わないと電気化してる中

昔ながらの鍼灸治療なので今日は

朝までぐっすりです。

今朝は目覚めも良く感謝です。

何でも新しい技術が良い訳ではなくて

古式ゆかしい方法にはちゃんと意味があるのです。

最新の技術も（両刃の剣）なのでしょう。

おかげでまた自分の治療に役立つヒントを得ました

さらに有り難い。

2010年12月8日水曜日

ｒight

"You are only afraid if you are not in harmony with yourself.

People are afraid because they have never owned up to themselves."

Hermann　Hesse

市川海老蔵の会見を見て

マスコミは意図的に海老蔵さんを

叩いている感じですね。

見ていて馬鹿らしいです。

情報操作のようにも感じます。

一方的に悪い印象を作るのに躍起になっている

マスコミの姿勢はどうなんでしょう？

若い人間がお酒でトラブル。

ごくありがちな事件。

有名人のスキャンダルではあるでしょうが

こんなに騒ぐことなのかな？

舞台に穴をあける責任は誰よりも本人が

認識してるでしょう。プロなのですから

相当、辛いと思います。

刑事事件なので憶測、推論で報道するのは

マスコミの倫理を疑います。

BLEACH 48巻

いよいよ愛染隊長も終わってしまいました。

でも（無月）一撃で撃沈は少し寂しい気も

一護の斬月は格好良かったです。

出来ればこれでエンディングになってくれたら

良かったのですが、まだまだ続きそうなので

個人的にはこの48巻で締めくくろうと思います。

危険な筋肉マン、ドラゴンボール現象になりそうなので

戦略的撤退です。

最強だと思ったら、またどんどんと強いのが出てきて

収拾つかなくなる。

少年ジャンプでは一番起こりやすい現象ですね。

縁は深い

facebookで我が師Herbert　Frickと再会。

今、台湾で講演中との事です。

何気なくfacebookを眺めていたら

？？？見た顔。

アクセスしてみると先生でした。

友達リクエスト出したら5分で承認が帰って来ました

台湾にいるので、時差がない・・なるほど

先生はivoclar japan社の意向で日本での講演は

今後無いとの事、台湾、上海、インド、韓国

アジア圏は未だに活動してるのに日本は来れない。

残念ですね。

メーカーの意向なので仕方ないと笑ってましたが

こういう出来事があれば、すっ飛んで台湾くらいなら

行ってやれと疼いてしまうのは檜山の悪い癖です。

もうしばらく先生の臨床は見ていないので

久しぶりに刺激が欲しいです。

リヒテンシュタインでの生活が懐かしい。

元院長、周囲の進言聞かず＝衛生管理に疑問の声―レーシック細菌感染・警視庁

銀座眼科（東京都中央区、閉鎖）で視力矯正のレーシック手術を受けた患者が細菌性角膜炎に感染した事件で、同眼科の看護師らが元院長の溝口朝雄容疑者（49）の衛生管理を不審に思い、中には進言をした人もいることが7日、捜査関係者への取材で分かった。元院長はこれを聞かずに不衛生な手術を続けたという。

　1日の手術件数は通常の数倍だったといい、警視庁捜査1課は築地署に捜査本部を設置し、利益を優先し、滅菌の必要性を認識しながら怠ったとみて調べる。

　捜査関係者によると、同容疑者は容疑を認め始め、謝罪の言葉も口にしたという。

　看護師らは事情聴取に「衛生管理がおかしいと思っていた」と説明。自主的に器具を滅菌処理する場合もあった。

　中には疑問をぶつける人もいたが、同容疑者は「そんなことはいい」と言うなどし、そのままの状態を続けたという。　

歯科医院でも、衛生管理のずさんなところは多くあり

代表例が麻酔のカートリッジの使いまわし。

さすがに針は交換してますが、他の患者さんで使用した

麻酔カートリッジを残っているから他の患者さんに使いまわす

あり得ない感覚です。

医師免許返上したほうがいいドクターが多いかも

檜山が卒業後初めて勤務した小金井のクリニックも

そうでした。

使いまわしは嫌なので、一人の患者さんに1本全部打つと

麻酔量が多いと叱られました。　笑

そこのクリニックは結局2カ月で辞めましたが

ああいう先生が沢山いるというのが現状です。

医科であれ歯科であれ医療の大原則は

守って当たり前です。

人間の身体にメスを入れる立場の人間には

守らなければいけないルールがあります。

もっとひどい所はインプラントの使いまわし。

東中野で少し働きましたが、

インプラントの専門医がそんな使いまわしはあり得ないと

言いつつ、矯正用のミニインプラントを使いまわしている。

意味不明ですね。

こういう医療以前の問題は嘆かわしい限りです。

我が師Herbert　FrickとREINA

先生とお孫さんのレイナ

レイナに初めて会ったのはまだ生まれて6カ月の赤ちゃんでした

もうこんなに大きくなっちゃって成長は早いものです。

先生も引退してのんびりマイペースに生活していて

奥さんもやっと落ち着いた生活が出来ると喜んでました。

あとは息子さんマリオが早く結婚することを祈るだけらしいです。

今、マリオはリヒテンシュタイン人の女性と交際していて

多分、これで決まりだろうと奥さんは期待しているようです。

意外に色男のマリオ君。

毎年行くたびに付き合ってる女性が違います。

2005年は渋谷在住の日本人女性と遠距離恋愛

昨年は韓国人女性。アジア人好き？と思ったら

やはり、気心知れた同郷の女性と落ち着くようです。

でも、ちゃんと決まるまで安心できないと

先生夫妻は気を揉む毎日です　笑

上の写真はKｒｋ島の港。

本当に綺麗な島です。

檜山の再婚があったら、ケルンからプロペラ機で

ハネムーンで別荘を遣わせて貰う予定です。

・・・・いつになるやら。

レイナもリズマリーももっと大きくなって

大変な事になってるだろうなぁ

リヒテンシュタインの家族？が幸せでありますように

2010年12月7日火曜日

マンション建築紛争＠南青山　見えない出口

さて、もう１年以上続いている建築紛争

工事協定書も結ばれない。

和解の糸口もない。

住民代表３人の無能ぶりには呆れかえって

笑ってしまいます。

今月２０日に都の調停最終回がありますが

全面負け確定状態。

でも、工事は日々着々と進んでいます。

出口が見えないこの状態をどう乗り切っていくのかは

住民代表３人の最後の見せ場です。

あとは、どのタイミングで檜山の所にカードが

回って来るのか・・・

タイミング次第で補償、交渉が変わります。

余地が残っている状態であることを祈りましょう

one way or another

多分その日はやって来る。

待遠しいような、来ない方がいいような？

どんな顔をすればいいのか、

どう接すればいいのか、

当時の事を冷静に伝えられるのか？

ちゃんと受け止めてくれるのか？

今は未だ無い（その日）

でも、いつかはやって来る（その日）

どちらにしても心の準備は必要です。

FRINGE2　BOX2

観終わりました。

予想通りの展開。

向こう側の長官はウォルターでしたね。

攫われた息子を取り返す。

息子のビショップがこちら側の世界を破壊させる

キーパーソンという設定。

なるほどと言う感じです。

シーズン３への伏線も良い感じだし

しかし、平行する世界が２つ？と言うのは少し

矛盾を感じます。

２つとは限らないので話がどこまで膨らんでいくのやら

ウォルターが２５年前に繋いだ世界同士の戦い？

というところでしょうか。

出来ればシーズン３くらいで終わって欲しいです。

やっと来たNHK

この日を待ち望んでました　笑

檜山家には受信アンテナも無く

PC用モニターなので支払い義務は一切ありません。

受信装置、つまり普通のテレビがあるだけでも

受信料請求されるので昔から腹立たしかったです。

そして今日長年の悲願。

NHKが家に入ってきて全て確認させて

登録外にして貰う。

何となく嬉しいです。

NHKは２度と来ないでしょう。

銀行回り

昨日出来なかったので

朝一番から行ってきました。

８時半だと入金にも手数料がかかる

不思議ですねぇ。

８時４５分から大丈夫だったので

コンビニで１０分ほど時間を潰して

無事終了です。

今日は雨かもしれないので早くに用事を済ませて

安心です。

コーヒーマシン復活

昨日、コーヒーカプセルを買いに行って

やっといつも通りのコーヒータイムです。

神経質？な檜山は出来るだけ同じ生活サイクル

でないと体調を崩します。

就寝は１２時起床は６時か７時。

その後はクリニックで一日中生活。

患者さんが来たら治療。

まぁ、のん気な生活です

その中核がコーヒーマシン。

今日はすでに４杯目。

ネスレのコーヒーカプセルはお気に入りです。

2010年12月6日月曜日

ベッドの上で思う事

一日中クリニックにいる檜山。

今日も11時になって寝室に上がってきました。

北青山歯科の院長をしていた頃は浦和に住んでいて

通勤が大変でした。

仕事が終わって電車で一時間。

週に6日勤務。

帰宅すると11時

同じ11時でも通勤がないのは檜山には快適です。

職住一体が嫌な人も多いでしょうが・・・・・

職場が生活の場と言うのは幸せです。

今ある幸せに感謝しないと。

休日は意外に大変

今日は休診日。

朝５時から目が覚めて

昼には妹、甥っ子が来て噂の（るいびとん）

を食べさせて、

銀行回ろうと思ったら、少し疲れたらしく

小一時間昼寝。

そうしてるうちに、面倒になってきて

結局何も出来ないで終わってしまいました。

妹、甥っ子が美味しいと喜んでとんかつ食べてくれたのは

良かったです。

そもそも、疲れの原因は昨晩四国の技工士さんが

遊びに来て、気分で飲めないビールをコップ１杯飲んだのが

原因です　笑

慣れない事はしない方がいいですね。

明日は休みだし、檜山が飲まなければ技工士さんも

気を遣って飲めないと気を遣う。

確かにこれでは疲れますね。

銀行は明日の朝一番でさらっと行ってきて

今日のフォローをしたいと思います。

今日は休日

いつものようにクリニックでコーヒータイムです。

今日は妹と甥っ子が遊びに来るので

銀行回りは明日かな？

日々終わって行く今年。

年末年始はどうやって過ごそう？

仕事でしょうけど、初詣は行きたいです。

GORILLA Lite NV-LB51DT

トライク購入してもうすぐナンバープレートも到着です。

何せ、かなり車もバイクも乗って無かったので

カーナビ購入しました。

最近は進化したんだなぁとビックリです。

購入したトライクは２５０㏄なので高速も乗れます。

随分と新しい道、建物が出来ているので

カーナビは必需品ですよね。

今日か明日には届くでしょうから楽しみです。

2010年12月5日日曜日

海外で治療を受けた患者さん＠ドイツ

先日、面白い症例に出会いました。

１０年程、家族でデュッセルドルフに駐在していた女性の患者さん。

依頼先の院長からパノラマのレントゲンを見せられて、

理解出来ないとの事。

檜山には懐かしいレントゲン像です。　

日本のコア（土台）の立て方が違うので怖くて触れないからと

治療を依頼されました。

さすがに名医の揃うドイツの治療。

つけ込む隙がありません。

問題は、ブラキシズム（歯ぎしり）による生理的な咬合の変化に

セラミックが追いつけないでいて摩耗で金属が見えてきてるという事でした。

全体を見渡すと１本だけセラミックの色のが少しドイツらしくないので

患者さんに聞いてみるとそこだけはシンガポールで大昔に

治療したそうです。

やっぱりなぁって思いました。

ドイツのセラミックの色調とフレームデザインは少し凝ってるので、

すぐに分かります。

金属の見えてきたセラミックは単調で色の立体感が乏しい

おやっ？と思う訳です。

患者さんから何故分かるのか？と聞かれて、

リヒテンシュタインで研究してましたと答えたら

ちゃんと国を知っててくれました。

マイナーなので日本では知らない人がほとんどです。

おかげで、気楽にお話出来たらしく、色々質問されました。

ドイツで治療受けた時は、何を言ってるのかよく分からないまま

だったそうです。

小一時間、レントゲンから診られる痕跡をプロファイルして

こういう事情で、こういう治療になったであろうと説明したら

本人も思い当たる節があるらしく納得して帰りました。

過去、研究所を通じて日本での治療をフォローしなければならない時も

多いので、楽しいです。

親知らずの痛み＠アイネクライネ歯科

何だか相談のメールが来たので、この際分かりやすく解説してみましょう。

１：下顎の親知らず　歯茎編

これは親知らずが横になっていたり、歯が全部出て来れないで歯茎が覆っていたりした時

歯と歯茎の隙間に食べかすが入ってそれが細菌感染して腫れて膿みになります。

かなり痛い状態です。痛み止めだけでは不十分で抗生物質が必要です。

但し、よく見かけるのは上の親知らずが下の歯茎を刺して傷を作り痛んでる事があります。

この場合細菌感染ではなく物理的な傷なので痛いのは下だけど上の親知らずを処置しないと

治りません。

意外と多くの先生がこれを誤診してるのを見掛けます。

２下顎の親知らず　歯冠編

これは分かりやすく虫歯で歯が壊れて神経の炎症になってる所謂歯が痛いのと同じです。

痛み止めでも十分効果はありますが、本来第一選択になる痛み止めは

アセトアミノフェン系のカロナール　２００㎎～４００㎎（１錠か２錠ってところです）

飲めばある程度治まります。

ロキソニン、ボルタレンは少し歯の痛みとは作用点が違う所にあるので効かない事もあります。

マニュアルドクターは基本の薬理作用を考えないで普段こう処方してるからと言う理由で

ロキソニンを出してる事が多いです。

また、ポンタールはもう少し深い内蔵系、特に子宮内膜症などの痛みに効果があります。

５００㎎くらいだったかな？

歯の痛みにポンタールを出す先生は多分いない事を祈ります。

３：上の親知らず

大抵問題になるほどの症状は見掛けません。

虫歯になるか、少し歯茎が腫れるか、下と比べれば大きな痛みにはなりにくいです。

問題は顎が開きにくくなる原因になる所でしょうか。

上の親知らずのせいで顎関節症になっている患者さん達は沢山見掛けます。

知っておいて欲しいのは上と下で発生が違い骨も構造が違います

親知らずの抜歯が腫れるというのは下顎で多く見られますが

上顎ではほとんど見られません。

ホワイトニング＠アイネクライネ歯科

南青山という場所柄ホワイトニングの依頼が多いです。

アイネクライネ歯科のホワイトニングは１万円です。

ホームホワイトニングでその場で型取りして

２０分ほどで寝るときにはめる装置とホワイトニングジェルを

渡します。

大抵のクリニック、サロンでは型取りのあと何日か待つのですが

アイネクライネ歯科ではその場で出来てしまいます。

秘訣は現在特許申請中の液体。

これのおかげで、思いっ切り時間が短縮出来るのです。

ホワイトニングは治療ではないのであまり興味がないです。

だから、材料費と少し利益があればいいなと思います。

使っているホワイトニングジェルは銀座、青山のホワイトニングサロンと

同じです。

効果も高いので、興味がある方はお電話下さい。

before after 12@保険で美容歯科

今回はまだ途中経過です。

左上2番がやや矮小歯、犬歯は先天欠損で乳歯が残っている。

矮小歯はダイレクトコンポジット4色で仕上げて

乳歯は抜歯してスイスの人工歯をとりあえず接着してあります

目ざとい人はリップの膨らみが変化している事に

気付くかな？

歯の美容は機能的に充足させると唇の形も変える事が出来ます。

（歯）だけ綺麗にするのは美容ではないです。

出来る事は全て反映しないといけないですね。

ここ10年の唇の美しさの代表はアンジェリーナ・ジョリー

あの上唇の厚みは魅力的ですよね。

この症例もせっかくなので、唇の形を意識して

アプローチ中です。

Ｍｙ book GERBER@アイネクライネ歯科

1966年に手打ちのタイピングで作成された

A・GERBER教授の咬合分析とリハビリの原本。

我が師Herbert　Frickが引退の時に檜山が受け継ぎました。

絶版になっているユーロ・クイントのGERBER書籍が1980年代

に出版されているのですが、この手打ちのタイピングが本物です。

檜山先生の宝物です。

いつか、誰かに受け継がないといけないですね。

Ｍｙ book BPS@アイネクライネ歯科

上の写真：BPSの教本

下の写真：簡略化されたハンドブック

ivoclar vivadent社の無歯顎治療システムの本です。

難しく考えないで先ずやってみると良いでしょう。

必ず失敗します。　笑

無歯顎治療の世界は簡単で容易な導入というのは

ありえません。

自分でチャレンジして失敗に失敗を重ねて

100症例を越えたらもう怖くありません。

日本ではこのシステムを導入すれば義歯が簡単になる

と謳ってますが、嘘です。

そんな簡単な世界ではないので、地道な基礎トレーニングと

その反復、そして考えて熟成させる。

ヨーロッパではそう教えられます。

Ｍｙ book BOUCHER@アイネクライネ歯科

ドクター・バウチャーの無歯顎臨床教本。

1950年代から義歯治療におけるオペケースの必要性について

論じている名書です。

矯正でオペケースがあるように無歯顎でもオペケースがある。

判断基準とリスク考察までしっかりと論じているので

大変勉強になります。

Ｍｙ book STEWART@アイネクライネ歯科

ドクター・スチュアート。名医の本です。

有歯顎咬合治療の世界的権威ですが、義歯についても

出版されています。この本にインスパイアされて

新しい術式を考案する事も多いのでお勧めの本です。

日曜の朝

先日の大雨は何処へやら

気持のいい朝日です。

コーヒータイムは大事なので缶コーヒーはやめて

石廊崎の患者さんのお土産・ドリップオンコーヒー

があるのを思い出して今日はもう3杯寝起きで

コーヒータイムです。

やはり、缶コーヒーは美味しくないですね。

明日は休診日なので、コーヒーカプセルを

買いに行こうと思います。

あと、銀行回り。

今月頑張れば来年1月からいよいよ

我が片腕・加藤さんが帰ってきます。

それまでは体調壊さない様に頑張ります。

2010年12月4日土曜日

市川海老蔵？

何故こんな大事になっているのか

理解不能です。

遊んでいて酔ってトラブルが起きた

ただそれだけの事

歌舞伎役者なのでそのくらいで良いのでは？

不思議なのはマスコミの論調がどこも同じ

且、推定・憶測ばかり

若い男性が酔っぱらって事件に巻き込まれた

一方的に海老蔵=悪者と言うのはマスコミの品性を

疑います。

良い役者なので、キチンと裏をとって正しく報道

して欲しいです。

もっと遊んで、修羅場と人生経験を積んで

もっと良い役者さんになって行って欲しいです。

遊んで、色々巻き込まれて熟成して欲しいなぁと思います。

海老蔵よりももっとちゃんと報道しなければならない事は

沢山あるのに何だか報道カルテルみたいで

逆にそっちの方が問題が大きい気もします。

12月2日、3日、4日

12月に入って早々、少し大変な日々でした　笑

明日も診療ですが午前中に髪を切りに行こうと思います。

9月以来なので、振り返ると本当に慌ただしい日々だったと思います。

大抵、毎月　表参道　バタフライに行きますが、

こんなに行かなかったのはここ10年で初めてです。

昔はソフトモヒカンで月一だったのですが、

最近は少し伸びても大丈夫な

非対称な攻撃的フェミニン？もしくは清潔な変態？

がテーマなので多少行かなくても大丈夫なように

仕上げてくれてます。

さすがは池田興史さん。　

有り難いです。

自分で出来る咬み合わせチェック①＠下顎隆起

左右非対称な骨の出っ張り。

この症例では右に咬み合わせの力が偏っていて

左はさほどでもないのに右は極端な大きさの骨隆起が見られます。

大抵、患者さんは自覚症状は無いですが、指摘すると

ああ本当だ。と納得します。

この下顎隆起はあるから何か問題が起きるというものではないです。

ただ、右に力が偏っている。それだけを物語ってます。

この症例では少し右の咬み合わせを軽くしてあげたら

寝起きの頭痛がなくなったと言ってます。

（歯）や（歯肉）だけが症状ではなく

こういう周囲の組織はセルフチェックし易いので

ご参考に。

今日の朝食

今朝は５時起きでした。

お腹がすいたのでコンビニにてくてく歩いて

久しぶりにヤマザキの小倉マーガリンパン。

缶コーヒー２本。

コーヒーマシーンは飲み過ぎでカプセル切れです　笑

今日か明日にでも買いに行かないと・・・

昨晩の高級イタリアンは久しぶりに美味しい料理に

当たりました。

誘ってくれた患者さんに感謝です。

外苑前のリビエラ。

一番印象的だったのはカプレーゼ。

モッツァレラチーズの代わりに特濃のヨーグルト風豆腐

これが絶品でした。

結局１１時くらいまで話し込んでしまい、楽しい時間でした。

年明けに今度は赤坂の美味しい肉料理のお店に誘われました。

あまり甘え過ぎるのもいけないので、

また、年明けに誘って下さいと笑って過ごしました。

孫扱い？です　笑

BONES3－4

観終わりました。

最後は少し残念な結末です。

内容は大変面白かったのですが・・・・

あのメインキャラがあんなことになるなんて

うーん好きな役所でBONESシリーズのキーマン

シーズン４ではどうなるのかな？

廉価版が待てなくなったら中古で探します。

そして、いよいよフリンジ２BOX2に突入です。

２４シーズン４、５は年末年始に一気に観ます。

・・・・クリニックで　笑

2010年12月3日金曜日

こころのおきどころ。

タイトルをクリックするとブログに移行します。

歯科では困ったら神経科送りという

訳のわからない事を言う先生が多いです。

治療に困ったり、不平不満が多いと神経科。

これは治療放棄と責任転嫁ですね。

檜山の所には意外とそういう経緯の患者さんが

多く来院します。

歯科治療由来の睡眠障害も治しますし、

咬み合わせを崩されて食事は出来ない、

首は痛い、腰は痛いという患者さんも多いです。

でも、神経科や精神科のお世話にならなければならないような

患者さんは本来ほとんどいません。

このブログは薬品について詳しく分かりやすく解説しているので

辞書代わりに読ませて貰っています。

投薬の問診で聞き慣れない薬品があると

知ったかぶりしないですぐに調べます。

手にリストカットの後が沢山ある患者さん

統合失調の患者さん、エレベータにも乗れない患者さん

本当に神経科、精神科の治療が必要な患者さんは達を

良く治療しますが、自分が困ったから精神科送りと言うのは

個人的にはあり得ません。

先ずは、正面から患者さんと向き合わないと。

今日の夕食

患者さんがお礼にと高級イタリアンに

誘ってくれました。

外苑前のリビエラというビルのイタリアンで

有名な所らしいです。

何せ入れ歯専門医、無歯顎治療専門医なので

患者さんがこれだけ食べれるようになりましたと

お礼のお食事招待は昔から多いのですが

何せ、皆さん超セレブ　笑

過去、記憶にあるだけで

六本木・瀬里奈：松坂牛のレストラン

丸の内・天政：最上階の油を２度使いしない天ぷら屋さん

代官山イタリアン：片岡シェフのメニューにないオリジナルコース

恵比寿ロブション：フレンチ３星店

その他沢山。

お気持ちは大変嬉しいですし、料理も最高に美味しいのですが

何せ、富士そばと吉野家ベースの食生活なので

高級過ぎて、緊張してしまいます。

joshua Polanskyのブログ☚クリック

アメリカのテクニシャン。

かなり高度な技術です。

タイトルをクリックすると彼のブログが見れます。

新しいアクリルレジン使ってみたいので

どうやって手に入れようか彼と相談中です。

オールセラミック前のプロビジョナルで使用してるので

さすがに綺麗です。

オリバー・ブリックスの使用しているイタリアの

アクリルレジンも良いですが、これも優れモノです。

We find that its not the material, but what you put into the material that will yield a nice result. Here is acrylic from Anaxdent (new outline) by Michele Magne that gave a surprising result – with Temps this good we may have a hard time reproducing with a final in all ceramic!
written　by　Joshua

大雨

朝起きたら大雨。

久しぶりにこんな雨です。

今日はヒマな一日になりそうです。

夕方にはやむのかな？

2010年12月2日木曜日

今日の安らぎに

ありがとう。

少し心の痛みが楽になりました

Step into the (erutuf)

一歩踏み込む。

その先は分からない。

来るのは次の現実だけ

また step into the (erutuf)

一歩踏み込む。

その繰り返し

その先はやはり分からない

選択の先にある事は予測は出来ても

確定ではなく様々な要因で変化して行く

だからまたstep intoです。

るいびとん＠赤月　とんかつ屋

檜山お気に入りのとんかつ屋さん。

特にお気に入りがLYB豚（るいびとん）です。

妹が是非食べたがっていたのですが

11月で終了だとのことです。

でもラッキー？な事にご主人が

来店日時が分かっていれば手配しておいてくれるとの事

妹と甥っ子が来る6日にお願いしておきました。

この赤月というお店は肉のこだわりが凄くて

ロースカツ好きの檜山先生も絶賛です。

指揮者の小澤 征爾さんも良くご来店だそうです。

BONES3－３

いよいよ、あと３話で終わりです。

シーズン４の廉価版はまだまだ先でしょうから

しばらくは、お別れですね。

ブースとテンぺランスは御似合いなので

良い結末になって行けばいいなぁと思います。

このシーズンでは、事件もそうですが

テンぺランスの個性が色々な出来事を通して

変化していっているのが楽しいです。

赤ちゃんに悪戦苦闘していても

情が沸いて可愛がっているシーンは良かったです。

お父さんとの確執も解けてきたようですし。

まだまだ、謎が多い作品なので以降のシーズンも

期待したいです。

そして、いよいよフリンジ２BOX2に突入しないと。

東山魁夷

大正時代から続く名家だったお隣さんから

色々と不要なもので檜山に必要なものを

頂きました。

助かったのは脚立です。

そして、嬉しかったのは東山魁夷の本

表紙は山の上に浮かぶ月です。

月と山の絵画、写真、水墨画は心癒されます。

遺伝子レベルで認識しているのでしょうか？

檜山の血縁は李氏王朝の月山大君の正統直系なので

この事実を知る前、子供の頃から山に浮かぶ月を眺める

のは、大好きでした。

日本でもヨーロッパでも眺めてると何となく心落ち着いて

嫌な事があったらボーっと眺めてリフレッシュしたものです。

そういえば、昨日の患者さんは中国系の日本人で

（要するに華僑で帰化したひとですね）

パチンコ業界の重鎮でした。

今は、半分引退状態で余生を楽しく送っているらしいですが。

年長者には礼を尽くして接するのが当たり前なので

いつものように接していると、気に行ってくれたらしく

仲良くなりました。

大阪の叔父さんとも面識があるらしく

なんだか縁ですね。

この会長様も物凄く紳士で腰も低く尊敬出来る人物です。

苦労されたのだろうなと思います。

腰の低い立派な人には更に腰を低く接するのは

道理ですね。

ドクターとは言え、一社会人としては若輩なので。

土曜日に大掛かりな治療をする事になり

楽しみです。

ご先祖様の月山大君

He always bless me.